老年高血压病危险因素的健康教育及健康促进.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压病危险因素的健康教育及健康促进 黄莺（广西柳州市人民医院心内科 545000） 高血压病是慢性终身疾病，随着人民生活水平提高，我国老龄化社会到来， 老年人患高血压病的比例逐年增高，而且其住院频率高、周期长，常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 我国约有1亿高血压病人，高血压已是导致老年人致残、致死的主要原因[1]。由于高血压病患病率与并发症发生率及死亡率甚高，因此，做好老年高血压病的健康教育及健康促进，是我们医务工作者的任重而道远的防治工作。笔者就高血压病的危险因素的干预方法进行综述，并探讨危险因素的控制，对高血压病的预防影响。1999年中国高血压防治指南委员会决定采用1999年WHO/ISH高血压治疗指南的诊断和分类标准。即高血压病是指Bpge;140/90mmHg,就诊断高血压。老年人高血压的定义诊断标准与成人相同。据调查，我国15岁以上人群的高血压患病率1991年已达11.88%，目前患者总人数约1亿，并继续以每年350万人的速度递增。我国每年因高血压而导致脑卒中的患者可达150万人。老年人高血压患病率约为45%，总病人数在5千万以上。人们对高血压危害性认识不足，在高血压患者中，已知高血压升高的占25%，接受治疗的占12%，而能有效控制血压的仅有3%[2]。2006年中国心血管疾病报告指出，我国现患高血压2亿人。每10个成年人中就有2人是高血压。高血压成为我国重要的公共卫生问题。高血压是我国脑卒中.心脏病及肾脏病发病和死亡的主要危险因素[3]。因此，做好高血压病健康教育尤为重要。 1 高血压病的危险因素 目前认为是多种因素的影响下，机体对血压的调节功能失调造成的。常见的危险因素主要包括不能改变的发病因素主要包括遗传、年龄。可改变的危险因素包括；高盐饮食、酗酒、肥胖、吸烟和精神紧张等。 2 行为生活方式干预 是 高血压危险防治基础 不健康行为生活方式主要有高盐饮食、酗酒、吸烟、运功不足、高脂高胆固醇、过高的精神压力等。改善生活方式不仅可在一定程度上降低血压和血胆固醇水平，降低血糖，增加胰岛素敏感性，还可减少药物的使用量，最大限度地发挥药物的效果，减少药物治疗带来的不良反应，从而提高病人服药的 顺从性，因此，生活方式干预是高血压病危险因素防治基础，既适用于一级预防，也适用于临床治疗{二级预防}的基础措施。 3 生活方式干预 3.1 饮食干预 营养干预利于高血压病人的控制[4]。宜低盐、低脂、以清淡为主，注意饮食要定量。每日吃盐以5g以下为宜；严重高血压病人食盐控制在2g，少吃甜食、动物脂肪及煎炸食物，常食含钾、钙及含优质蛋白质和维生素的食物。 3.2 运动 体力活动是独立的降压因素，还有巩固降压效果的作用[5]。，因此，老年人可做适量运动，如散步、慢跑、太极拳。运动强度依心率而定，最大心率=170-年龄。运动频率一般要求每周3次-5次，每次30min-60min，从低强度，小运动量开始，运动要持之以恒，循序渐进，应人而异，适量而止，锻炼后无明显疲劳感，无气紧、胸闷等症状，说明运动量合适。 3.3 戒烟 吸烟是高血压病的重要危险因素之一。吸烟人群高血压患病率明显高于不吸烟人群。研究表明：戒烟1年，心脏病发作的危险性下降50%，戒烟5年，脑卒中死亡率与不吸烟者无显著差异[6]。说明吸烟会升高血压，也会影响降压治疗的效果。 3.4 限酒 少量饮酒可以升高血液中高密度脂蛋白的含量，扩张血管，随着饮酒量增加，使血压逐渐升高，脑卒中的发生率增加，我国学者研究发现，饮酒者比不饮酒者高血压的发病危险增高40%[7]，故过量饮酒会使降压治疗效果差，要求高血压病人应量戒酒。 3.5 用药护理干预 3.5.1 提高服药依从性 向病人及家属讲解高血压的相关知识，使他们懂得严格按医嘱长期、规律用药的重要性，只有这样才能达到推迟、延缓疾病的进展和各种并发症的发生，获得满意疗效[8]。 3.5.2 监督和指导病人用药 老年高血压病人应从小剂量开始，遵医嘱调节剂量，在不增加药物毒副反应和不良反应的前提下，能单用，不联用，尽可能减少服药的种类和剂量及每日服药次数。防止体位性低血压，禁止随意增减或停服降压药。由于老年人记忆减退，故要求医务工作者及家属要经常反复提醒患者掌握服药时间、方法、剂量，并协助老人按时服药确保老人用药安全。 3.5.3 用药疗效及不良反应的观察 使用降压药物治疗初期应注意病人对药物的反应，如有不良反应要及时调整剂