老年高血压病合并射血分数正常的心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压病合并射血分数正常的心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化的临床分析 董桂娟 白立光 藏萍 张劲 刘芳(抚顺市中心医院 辽宁抚顺 113006) 　　【摘要】目的 了解老年高血压病合并射血分数正常的心力衰竭（HFNEF)患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化。方法 择取我院2013年4月至2014年3月收治的42例原发性高血压伴射血分数正常的心力衰竭患者为实验组，另取32例单纯原发性高血压患者为对照组，对比分析两组患者的BNP水平。结果 实验组血浆BNP水平为（156.92plusmn;16.56）ng/L，明显高于对照组（52.67plusmn;4.98）ng/L，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 针对原发性高血压伴射血分数正常的心力衰竭患者而言，其血浆BNP水平明显上升。 　　【关键词】高血压 射血分数正常 心力衰竭 脑钠肽 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0169-01 　　据相关研究资料显示，大部分心力衰竭患者射血分数多正常，而高血压合并射血分数正常的心力衰竭患者心室僵硬度增加明显，血浆脑钠肽水平明显上升，已成为了老年高血压患者左室收缩功能不全的一个特异性指。基于此，本文主要对我院2013年4月至2014年3月收治的42例原发性高血压伴射血分数正常的心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究BNP水平与高血压伴射血分数正常的心功能不全的关系，相关报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组选择我院于2013年4月至2014年3月收治的原发性高血压伴射血分数正常的心力衰竭患者42例为实验组，另择取单纯原发性高血压患者32例为对照组，与1999年WHO拟定的高血压临床诊断标准吻合，经超声显示无左室收缩功能不全患者，其左室射血分数（LVEF）在50％以上。实验组男性占有31例，女性有11例，年龄（78-87）岁，平均(80.89plusmn;8.02)岁；对照组男性占有22例，女性有10例，年龄（79-90）岁，平均(81.98plusmn;8.12)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　（1）心脏舒张功能测定：应用心脏彩超仪器（生产厂家：江苏佳华电子设备有限公司；规格型号：菲利浦IE33）,予以超声心动图检查,于患者心尖部四腔心切面，经脉冲多普勒显示两侧心室、心房变化，对E与A进行测定；（2）血浆BNP水平测定：于清晨患者空腹时留取5ml肘静脉血,利用荧光免疫法进行BNP水平测定。（生产厂家：Biosite incorporated） 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者血浆BNP水平变化。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组选取的原发性高血压伴射血分数正常的心力衰竭患者及单纯原发性高血压患者共74例，经过一段时间的精心检测后，实验组血浆BNP水平为（156.92plusmn;16.56）ng/L，对照组血浆BNP水平为（52.67plusmn;4.98）ng/L，实验组明显高于对照组，两组对比差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。 　　3 讨论 　　心力衰竭作为临床上的一种常见病症，多因功能性疾病诱发心室过度充盈，导致射血能力受损下而引起的一组临床综合征，临床主要表现为疲乏、呼吸困难、肢体水肿、肺淤血。近年来，诸多研究证实大约50％的心力衰竭患者其左室收缩功能处于不正常状况，病理机制尚未完全明确[1]。针对其诊断而言，有学者认为，其与BNP水平检测密切相关[2]。合成BNP基因片段主要出在1号染色体短臂远端部位,连接上游ANP基因片段,基因前体构成要素包括2个内含子与3个外显子,在mRNA转录时将2个内含子去掉，可构成编码成熟的mRNA,最终形成前脑利钠肽。而在分泌过程中，脑利钠肽将信号肽剪掉，可构成脑利钠肽前体,剪切心脏中前体后可形成成熟的BNP与N端片段，其伴有氨基酸残基。针对BNP分布而言，广泛分布于体内,特别是心脏中含量较为丰富，心室中的含量占心房的1.2％左右。 　　经由相关实验显示,心室是BNP的合成与分泌场所,而心房储存作用显著。BNP经由RAAS（拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮）系统从而显示血管扩张、利钠、利尿作用,进而调控血容量、血压及钠[3]。当增加左心室容积时，若压力负荷过大，则会增加心室壁张