老年高血压病的护理 杜艳丽.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压病的护理 杜艳丽 杜艳丽（河北省唐山市中医医院供应室 063000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0282-02 【摘要】 目的 随着我国社会老龄化的不断加快，高血压已成为老年人的多发病常见病。高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起多种并发症，尤其是对心、脑、肾等重要脏器的损害。轻则影响生活质量，严重者可致心衰、肾衰或是脑血管意外，甚至危及生命。这类患者因为生活习惯，认知程度的不同，缺乏运动以及药物依从性等原因血压控制并不理想。通过对近两年来收治的75例采用新的护理模式取得了非常满意的效果。 【关键词】 老年高血压病 护理 高血压做为一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。主要表现为动脉血压持续升高并伴有心、脑肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，以至于最终导致心衰、肾衰及脑血管意外而死亡。因此坚持长期、系统、正规的抗高血压治疗对于减缓病情进展，防止靶器官损害及提高生活质量是非常重要的。 临床资料 本组高血压患者75例，入院时的高血压平均为180/100mm hg，其中男54例女21例，年龄59—78岁，平均68.5岁。急性脑出血住院患者21例，站本组病例的28%，在21例脑出血患者中，男16例，女5例。年龄60—72岁，平均66岁。脑出血肢体瘫痪者平均住院40天，无褥疮发生。 1.护理措施 1.1一般护理 保持病室环境舒适安静，温湿度适宜，光线柔和，空气新鲜，尽量减少探视；天冷时注意防寒保暖，防止因寒冷时引起血管收缩而导致血压升高，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止因血管扩张而导致晕厥。在进行护理操作时要相对集中，动作轻柔，以防过多打扰患者。 1.2饮食护理 膳食钠的摄入量与血压水平呈显著相关性。人群平均每人每天摄入食盐增加2克，则收缩压和舒张压分别升高0.267kpa（2.0mmhg）及0.160kpa。饮酒与高血压密切相关，我国中年男性饮酒率为30%—66%，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险增加40%[1]。因此高血压患者饮食宜清淡，低盐低脂饮食，食盐摄入量应少于6克，高血压严重者食盐量应控制在1—2克。注意饮食定量，不暴饮暴食，控制能量的摄入，对于服用排钾利尿剂的患者应多服用一些含钾、钙丰富的食物，如橙子、橘子、香蕉、淡水鱼类、低脂奶等。另外多食一些粗纤维的豆角、芹菜、豆制品等，保持大便通畅。对于吸烟的患者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量。 1.3运动作息护理 首先老年高血压患者应保持充足的睡眠，再结合血压变化及自觉症状选择适合自己的运动方式及运动强度，量力而行。选择一些有氧运动如步行、慢跑、打太极等。以促进血液循环，增强机体的抗病能力。对于脑出血恢复期有肢体瘫痪者，护士应每天帮助患肢被动运动并鼓励患者主动练习，训练自理生活能力，根据肢体活动情况运动量要循序渐进，切忌过劳。对于卧床病人要协助患者定时变换体位，按摩四肢，抬高下肢，保持肢体的功能位置，防止关节僵硬及肌肉萎缩。老年高血压患者在锻炼过程中，除了加强自身的安全意识外，最好同人结伴，以防碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋期，血压易于波动，患者在起床时应动作缓慢，先清醒会儿，然后再慢慢起床。以防脑供血骤然下降只晕倒而摔伤。 2.心理护理 高血压患者往往都有紧张、焦虑、急躁、悲观、恐惧等心理特征。这些不良因素对高血压患者无疑是雪上加霜，极易诱发极高危血压，形成恶性循环。因此护理人员与患者建立良好的护患关系，主动与病人交谈，逐步掌握病人的心理状态。尊重病人，关心爱护病人，把高血压的有关知识给病人进行讲解，提高患者的信任度，消除烦恼焦虑情绪。引导患者学会沉着、冷静，学会自我心理调节，提高心理承受能力。对于高血压的治疗及并发症的出现进展都有积极的作用。护理人员应以成相待，耐心深入了解患者的内心，理解患者的痛苦，并给予关怀鼓励，以消除其较脆弱的情感状态，保持健康乐观的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以利于疾病的康复。 3.用药护理 高血压病人的用药原则是控制剂量，缓慢降压，坚持长期用药。由于老年机体的调节机能差，机体总液量少，治疗易出现降压过快。因此老年高血压患者用药剂量以小剂量开始，在监测血压的基础上逐渐加量，逐渐达到满意的效果。增强老年高血压患者的用药依从性，制定计划，针对不同患者，不同时期，不同的健康问题，采取相应的护理措施。患者在住院治疗中形成的医疗意向才具备良好的遵医行为，患者对高血压用药知识了