耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的院感分析.docVIP

精品论文 参考文献 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的院感分析 胡桂木1 王武光2 (1福建省诏安县妇幼所检验科 福建诏安 363500; 2福建省诏安县医院检验科 福建诏安 363500) 【摘要】目的 了解分析耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的临床特征以及对常用抗菌药的耐药情况。方法 对我院2009年7月-2012年6月期间，常规菌培分离的耐甲氧西林金葡菌行药敏试验并统计分析。结果 MRSA主要来源为咽拭子及痰标本, MRSA对多种抗菌药多重耐药,耐药率半数在50%以上,而万古霉素、替考拉林、呋喃妥因、奎奴达福尚未发现耐药株,利奈唑烷、利福平对MRSA抗菌活性较高,敏感性84%以上。结论 临床应加强MRSA耐药性监测并采取相应措施,以防治MRSA感染。 【关键词】 耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌 院感 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0394-02 从Jevons首次发现耐甲氧西林金葡菌(MRSA)后,MRSA已逐渐变成一种全球性医院获得性感染(hospital-acquired MRSA,HA-MRSA)的重要病原菌[1]。感染多发生于术后抵抗力较低及老弱患者，因其传播途径较广,易院内流行,而其致病性强,且多重耐药，是临床治疗的难点。因而MRSA的监测对临床的防治具重要意义。本研究对我院各科室患者资料回顾分析,报道如下。 1 一般资料与方法 1.1一般资料： 菌株来源为我院2009年7月-2012年6月各临床科室送检的咽拭子、痰标本、尿液、血液、引流液共8732份，分离的耐甲氧西林金葡菌（MRSA）163株，分离率为1.86%。 1.2仪器与试剂：仪器为全自动细菌分析仪，血琼脂培养基用以细菌分离培养，M-H培养基用于药敏，均购自于法国梅里埃公司。阿米卡星、阿奇霉素、庆大霉素、万古霉素、左氧氟沙星、提拉考林等药敏纸片购自于英国OXIOD公司。 1.3菌株的培养、鉴定及药敏 标本均按试剂说明书及《临床检验操作规程》进行培养鉴定。药敏方案采用纸片扩散(K-B法)按美国NCCLS标准执行及判定。 1.4统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学处理,计数资料用chi;2检验，P＜0.05 为差异具统计学意义。 2 结果 2.1分离出MRSA的265份标本来源为：咽拭子及痰共189份，占71.32%；尿液7份，占2.64%；血液15份，占5.66%；引流液54份，占20.38%，其主要来源为咽拭子及痰。 2.2药敏试验： MRSA呈多重耐药,对红霉素完全耐药，对庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、复方新诺明、阿米卡星耐药率在50%以上,万古霉素、替考拉林、呋喃妥因、奎奴达福敏感性100%,利奈唑烷、利福平对MRSA抗菌活性较高,敏感性在84%以上。 163株MRSA对14种抗菌药药敏试验的结果详见表1。 表1 MRSA对抗菌药药敏试验结果 抗菌药 MRSA（n=163） 耐药（%） 敏感（%） 红霉素 100.00 0.00 庆大霉素 95.71 4.29 四环素 84.66 15.34 左氧氟沙星 89.57 10.43 克林霉素 77.91 22.09 复方新诺明 75.46 24.54 阿米卡星 51.53 48.46 阿奇霉素 37.42 62.58 利福平 15.95 84.05 利奈唑烷 3.07 96.93 奎奴达福 0.00 100.00 万古霉素 0.00 100.00 替考拉林 0.00 100.00 呋喃妥因 0.00 100.00 3 讨论 MRSA是医院感染的主要致病菌[3],我国MRSA检出率呈逐年上升趋势,且耐药情况较同期发达国家严重[4]。在ICU尤为严重[5]。有逻辑回归分析[