聚乙二醇4000散联合六味能消胶囊治疗老年功能性便秘疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 聚乙二醇4000散联合六味能消胶囊治疗老年功能性便秘疗效分析 廖开培 左凤敏 　　九〇三医院肛肠科 四川江油 621700 　　摘要：目的：评价聚乙二醇4000散联合六位能消胶囊治疗老年功能性便秘的疗效。方法：76例老年功能性便秘惠者被随机分为两组。治疗组45例，口服聚乙二醇4000，10g，每日2次，六味能消胶囊2粒，每日3次，7天为一疗程，疗程4周。对照组3l例，口服聚乙二醇4000，10g，每日2次，7天为一疗程，疗程4周。分别于第2周和第4周记录患者治疗情况，并观察药物不良反应。结果：治疗2周后，治疗组和对照组粪便性状恢复正常者为68.9%比63.3%；4周时治疗组和对照组粪便性状恢复正常为77.8%比63.3%，组间比较差异均无统计学意义。治疗2周时治疗组和对照组的总有效率为91%比86.7%（P=0.225），4周时总有效率为95.6%比90.0%（P=0.182）；但2周和4用显效率比较差异有统计学意义（68.9%比46.7%，P=0.046；84.4%比63.3%，P=0.001）。治疗期间，除对照组l例患者因自觉不适退出，两组均未发生明显不良反应。结论：聚乙二醇4000联合六味能消胶囊治疗老年功能性便秘安全、有效。其疗效明显优于单纯聚乙二醇4000散。 　　关键词：聚乙二醇4000：六味能消胶囊；麻仁软胶囊；老年功能性便秘 　　随着生活水平不断提高，人们的饮食结构改变及心理、社会因素的影响，便秘的人群越来越多，已严重影响了人们的生活质量。据对北京、上海、西安地区调查研究显示60岁以上老年人的慢性便秘比率达15％-20％，且与年龄呈正相关。便秘的传统治疗常以使用各种蒽醌类刺激性药物或外科手术为主，目前研究认为长期使用蒽醌类刺激性药物可致平滑肌萎缩，损伤肠肌间神经丛，形成泻剂肠道疾病从而加重便秘。我国慢性便秘治疗指南中推荐使用渗透性缓泻剂和肠道促动力剂治疗功能性便秘，避免长期使用或滥用蒽醌类刺激性泻剂。我们应用聚乙二醇4000（PEG4000）联合六味能消胶囊治疗老年功能性便秘42例，并观察治疗结果，总结如下： 　　1、资料和方法 　　1.1 一般资料 　　所有病例均来自江油市903医院肛肠科2013年6月-2014年5月门诊诊治的76例老年功能性便秘患者。其中男性34例，年龄63-87岁（平均72.4岁）；女性42例，年龄61-90岁（平均74.5岁）；病程8个月-3年，平均4.6年。所有病例均符合罗马Ⅲ慢性便秘诊断标准，所有病例均经电子结肠镜检查排除下消化道器质性病变，排除全身性疾病或药物因素导致的便秘。 　　1.2 给药方法和疗程 　　将患者以信封法随机化原则76例患者分为两组，两组间年龄、性别、便秘病程及伴发疾病统计学无明显差异，具有可比性。治疗组45例，给予口服聚乙二醇4000散（长松，重庆华森制药有限公司生产，批准文号：国药准字规格：10g每袋）10g，每日2次加六味能消胶囊（西藏藏药集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字规格：0.45g每粒）0.9g，每日3次；对照组31例，予口服聚乙二醇4000散（长松，重庆华森制药有限公司生产，批准文号：国药准字规格：10g每袋）10g，每日2次。疗程均为4周。所有患者治疗前1周停用其它泻药和可能影响胃肠动力的药物，疗程结束后随访3个月。 　　1.3 观察指标 　　治疗期间观察药物不良反应情况，并分别于第2周和治疗结束记录患者排便情况。根据Bristol大便性状图谱记录大便性状：I型人便为坚果状硬球，lI型为成块但呈腊肠状，Ⅲ型为腊肠状表面有裂缝，Ⅳ型为表面光滑柔软似腊肠，V型为软团状，Ⅵ型为糊状便，Ⅶ型为水样便。恢复正常大便性状为：患者大便性状为Ⅳ、V或Ⅵ型。 　　1.4 疗效评判标准 　　分别在服药2周和4周进行疗效评估。显效：治疗后大便次数每日1-2次或每2日1次，为成形软便或糊状便，无排便困难：有效：治疗后大便次数或性状未达到上述标准，但较治疗前有明显改善；无效：大便次数及性状均无改善。 　　1.5 数据统计分析 　　采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。组间采用卡方检验。 　　2.结果 　　2.1 不良反应 两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，对照组l例因服药后自觉不适而退出，统计未纳入。 　　2.2 排便性状变化 治疗组服药后起效时间为2～5d，平均3.2d：对照组起效时间2～6d，平均3.4d。治疗2周后，治疗组和对照组粪便性状恢复正常者为68．9％VS63．3％（P=0.814）：4周时治疗组和对照组粪便性状恢复正常为77.8％VS63．3％（P=0.323）。治疗2周和4周，两组粪便性状恢复正常者比较差异无统计学意义，见表l。 　　表1