聚乙二醇干扰素-2a注射液在治疗慢性肝炎中的临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 聚乙二醇干扰素-2a注射液在治疗慢性肝炎中的临床观察及护理 俞惠 　　（江苏省南京市第二医院肝病科 210000） 　　【摘要】 总结派罗欣治疗慢性肝炎不良反应的护理。认为主要从症状护理和心理护理两方面进行。症状护理主要为对使用派罗欣后出现的症状进行护理；心理护理为使患者对不良反应的发生有充分的心理准备，消除其焦虑、恐惧的情绪，加强派罗欣治疗慢性肝炎不良反应的护理，可提高病人的用药依从性，有利于预后。 　　【关键词】 慢性肝炎 派罗欣 不良反应 干扰素 护理 　　【中图分类号】R973.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0297-02 　　聚乙二醇干扰素-2a注射液(商品名为派罗欣)，是聚乙二醇（PEG）与重组干扰素alpha;-2a（以下称普通干扰素）结合形成的长效干扰素。可与细胞表面的特异性alpha;受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并激活基因转录，调节多种生物效应，包括抑制感染细胞内的病毒复制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用。很少发生有临床意义的病毒变异，可延缓肝硬化的进展，降低肝细胞癌的发生率。本品适用于治疗成人慢性乙型肝炎,亦适用于治疗慢性丙型肝炎成年患者[1]。笔者在临床中观察了派罗欣治疗慢性肝炎的不良反应，并根据患者的实际情况，进行了临床护理，现报告如下： 　　派罗欣是新一代的长效干扰素，有高而稳定的药物浓度，这是效果较普通干扰素提高的原理，但同时高浓度的药物也可能导致较多不良反应，因个体差异不同，反应轻重程度也不同，症状一般不是很严重，多数不良反应都是可以预见和处理的，绝大多数不良反正都是可逆的，停药后很快消失。就干扰素治疗可能出现的不良反应，应予了解并及时给以处理。 　　1.症状护理 　　1.1流感样症候群：是派罗欣治疗过程中比较容易的出现的不良反应.在注射第一针或第二针派罗欣可能会出现流感样症候群，也有的在笫三针才出现，有的甚至不出现流感样症状，主要与人体的敏感性有关痛，症状在注射2-4小时后出现，持续一天左右，表现为发热寒战、头肌肉酸痛等??状,因个体差异表现各有不同。[2] 　　使用派罗欣后出现发热时，在排除继发感染或其他原因引起的发热后，可向患者详细讲解发热的原因，告知其发热是使用派罗欣后的一种正常反应，不必为此担忧，以消除患者的恐惧心理。患者在派罗欣注射前可遵医嘱予口服对乙酰氨基酚，或其他非处方退热药。体温低于38.5℃时可鼓励患者多喝些水和采用物理降温。体温高于39℃卧床休息， 同时服用退热、镇痛药物以缓解症状，多饮水，进食淸淡易消化饮食，少食多餐，保持病房整洁与舒适。降温30分后复测体温，同时加强皮肤护理，及时更换汗湿衣被，避免受凉感冒。肌肉疼痛可采用冷敷、热水浸泡或理疗、按摩等方法减轻肌肉疼痛症状；建议患者要避免重体力劳动，注意劳逸结合。对于治疗过程中出现的头痛，排除其他原因引起的头痛后，可遵医嘱予镇痛药来止痛，尽量避免强光和噪声，不要饮酒，少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物。同时要限制咖啡因的摄入，保证每日足够的睡眠及充足水分。 　　1.2骨髓抑制：一过性骨髓抑制，主要为外周血白细胞和血小板减少，使用前一个月每周做血常规，可以通过适当减量得到控制。白细胞低于4*109/L,予升白细胞药物,低于2*109/L停用。护理时应做好病房消毒工作,紫外线消毒每天两次,开窗通风,督促患者及时添减衣服以防感冒。 　　1.3精神异常：可表现为抑郁、头痛、失眠易激惹，情感障碍、情绪改变，可根据患者出现不同情形给予相应处理。失眠戓兴奋时，应嘱咐患者保持良好的睡眠卫生习惯，规律的作息时间，睡前保持放松状态，有睡意时才睡觉，限制午睡时间；定期进行锻炼，限制茶、咖啡等富含咖啡因的物质及乙醇的摄入。有的患者还会出现抑郁症现象，使用前详细询问病史家族中有无精神病史的，评估心理健康稳定性，预测治疗期间症状的强度，在治疗过程中，要密切观察患者行为、心理的变化，及时向医生通报病情。在治疗过程中护士要及时观察，更多的关心患者，与患者进行真诚的交流。 对于治疗中出现的脱发，应给予安慰与解释，尤其是女性肝炎患者在使用派罗欣进行治疗的过程中若出现明显的脱发症状，往往会产生较重的心理负担。告之停药后症状可自行缓解，不会影响日后容貌的美观，以减轻患者的心理负担，避免用损发产品、电吹风机、束发带和每日洗发；使用柔和的洗发剂和护发剂；避免染发和烫发，留短发或者戴假发。严重者给予口服B族维生素，以促进头发再生。[4] 　　1.4消化系统的症状：病人有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、厌食、体重下降等。根据患者口味喜好合理安排饮食，少量多餐，保证良好就餐环境，改善食欲，