肃州区11 504例3个月内婴儿听力筛查情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 肃州区11 504例3个月内婴儿听力筛查情况分析 甘肃省酒泉市肃州区妇幼卫生保健站 甘肃省 酒泉市 735000 摘要：【目的】通过听力筛查资料分析，掌握肃州区3年来婴儿听力筛查开展情况及婴儿早期听力损失诊断与干预情况。 【方法】采用奥迪康国际贸易有限公司生产的OtoRead便携式耳声发射测试仪与MB 11 BERAphone全自动听性脑干反应测试仪，联合对3个月内婴儿进行听力初筛，未通过者2~4周进行复筛，复筛仍未通过者，最晚3个月转诊至兰州大学第二医院进行听力诊断性检查。 【结果】对3年来3个月内11 504例婴儿进行了听力筛查，初筛率99.52%，复筛率60.36%，初筛和复筛率均逐年上升；初筛通过率92.24%，复筛通过率85.53%；初筛真阳性率4.03%，复筛真阳性率46.15%，确诊听力障碍36例，听力障碍的发病率为3.13permil;。 【结论】通过采用耳声发射联合听性脑干诱发电位初筛和针对性的复筛，提高真阳性率的检出率，早发现、早诊断、早干预，对促进听力障碍儿童的语言发育和心理行为发育有重要意义。 关键词：听力筛查；婴儿；自动耳声发射；听性脑干诱发电位 国内外研究表明，新生儿双侧听力障碍发病率1permil;—4permil;，其中重度和极重度听力障碍发病率约1permil;[1] ，轻中度听力障碍均能影响患儿语言、认知及社交能力的发展[2]。目前自动耳声发射检查已广泛应用于新生儿听力筛查。我站从2012年起利用耳声发射（OAE）联合听性脑干诱发电位（ABR）检查，对本区出生的3个月内婴儿进行听力筛查，现将2012—2014年开展的听力筛查情况进行总结分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 对2012—2014年肃州区出生的11 504例3个月内婴儿听力筛查资料进行调查分析。 1.2 方法 1.2.1 筛查仪器与要求 我站设专用听力筛查室，使用上述仪器，联合筛查[3]，由持证上岗的医护人员操作。要求环境噪音lt;35～40dB，操作时间选择在小儿自然睡眠或安静状态时。 1.2.2 筛查流程 小儿出生后48小时～２0天，最迟不超过1个月进行初筛，未通过者预约2～4周进行复筛，复筛未通过者，3个月再次复筛，复筛仍未通过者，转诊到兰州大学第二医院进行听力诊断性检查。 1.2.3 动员与随访 本区各接产机构，在新生儿出生后发放签署《听力筛查知情同意书》，动员小儿出生后1个月内到本站接受听力筛查，乡村、社区医生在新生儿家庭访视时再次通知动员。初筛未通过需要复查的及具有高危因素的新生儿[4]，追踪随访复筛、确诊和治疗结果。 2 结 果 2.1 初筛和复筛基本情况 2012～2014年总出生人口数11 559例，共筛查11 504例，初筛率99.52%，初筛率逐年上升，年度间差异有统计学意义（P lt;0.01）。初筛通过10611例，通过率92.24%，应复筛893例，实复筛539例，复筛率60.36%，复筛率逐年上升，年度间差异有统计学意义（P lt;0.01）。复筛通过461例，通过率85.53%。见表１。 2.4 听力障碍干预及心理行为随访情况 36例确诊听力障碍儿童均得到了及时的干预，经跟踪随访，有的佩戴了助听器，有的植入了人工耳蜗，并进行了系统的康复训练及治疗。对36例听力障碍儿童均进行了心理行为发育筛查，正常30例，可疑4例，异常2例，可疑和异常儿均在进一步的康复治疗中。 3 讨 论 3.1 OAE和ABR联合运用节约资源，提高效率,减轻负担 OAE具有客观、快捷、重复性好、稳定性强、无创伤及良好定位能力等特点，ABR是客观听力测定更敏感的方法。联合运用，能充分发挥各自优点，有效提高了真阳性率，缩小了转诊范围，减轻了家庭负担。 3.2 早期干预对促进儿童语言发育和预防心理问题意义重大 正常的听力是儿童进行语言学习的前提。儿童在1岁以前完成咿呀学语的过程，2—3岁是口语发展的关键期。一般的体检和父母的识别，不能在1岁内发现听力障碍，使很多儿童失去及时康复的时机。我区确诊听力障碍的36例婴儿均得到及时有效的干预及治疗，83.33％的儿童心理行为发育正常，可疑和异常儿均在进一步的康复治疗中。 3.3 听力筛查中有待解决的问题 本资料中有55例未完成听力筛查，漏检率0.48％；354例未完成复筛，漏复筛率39.64％；6例未完成听力