肛肠手术后并发症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠手术后并发症临床分析 湘潭市中医院 湖南湘潭 411000 摘要：目的 分析肛肠手术后并发症原因及防治方法，为临床工作者提供参考依据，以提高临床疗效。方法 回顾性分析2012年09月～2014年06月我院肛肠外科收治的69例行肛肠手术术后出现并发症患者的临床资料，总结针对具体并发症所采取的相应措施及其临床效果。结果肛门狭窄、严重水肿疼痛、感染、尿潴留及术后再出血是肛肠手术后主要并发症，其中尿潴留最多见，其次是严重水肿疼痛和术后大出血，肛门狭窄，术后感染少见。经采取有效措施治疗后，69例患者67例痊愈，2例好转。结论 多数肛肠手术术后并发症可完全治愈，但是需尽早采取有效措施治疗。此外，术前准备充分，术中规范处理及术后进行有效的护理干预，可有效预防或降低肛肠手术术后并发症的发生率。 关键词：肛肠手术；并发症；原因；???治方法 肛肠疾病指的是发生在直肠与肛门上的各类疾病，其不仅情况复杂，而且种类繁多。严重水肿疼痛，感染，尿潴留，术后再出血，肛门狭窄等是肛肠手术患者术后最为多见的并发症。严重威胁患者身心健康，使患者的生活质量明显降低，因此采取有效的治疗手段对此病积极进行治疗具有重要的临床意义。本组研究通过回顾性分析我院肛肠外科收治的69例行肛肠手术患者临床资料，旨在研究肛肠手术后并发症原因及防治方法，笔者现将总结分析资料总结如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年09月～2014年06月我院肛肠外科收治的69例行肛肠手术术后出现不同程度并发症的患者。其中女性30例，男性39例，年龄24岁～70岁。在69例患者中有5例肛门狭窄，19例严重水肿疼痛，6例感染，26例尿潴留，13例术后再出血。 1.2 治疗方法 针对肛肠手术后患者并发症的具体情况，采取有效手段及时治疗。具体措施如下。 1.2.1 对于肛门狭窄情况 肛门狭窄是肛肠手术患者术后少见的一种并发症，本组研究中根据患者肛门狭窄的严重程度，在保护正常组织与避免损伤肛门功能的前提下，选择采取间断肛门扩张术，瘢痕松解术或再次行肛门内括约肌侧切术，有效缓解患者术后肛门狭窄情况，经治疗后3人治愈，2人症状好转。 1.2.2 肛门手术后严重水肿疼痛情况 先对患者局部创面进行详细检查，检查有无感染或血栓形成等情况，如果发现感染征象，需及时使用有效抗生素控制感染，如以成脓尽早清创排脓扩创，如有血栓形成应及时清除皮下血栓，如形成炎性外痔影响伤口愈合，疼痛明显者可行炎性外痔切除术，伤口过多肛门坠胀明显者可给与止痛栓或止痛药，经以上治疗患者局部水肿减轻，疼痛缓解，伤口愈合以后水肿消退。 1.2.3 感染症状 由于肛管皮肤有一定的免疫功能，术后伤口感染比较少见，对已感染成脓者，及时切开排脓扩创引流，引流脓液做细菌培养，选择敏感抗生素，便后用PP粉或中药祛毒汤坐浴，创面上生肌膏促进伤口愈合，并凡士林纱条引流。 1.2.4 尿潴留情况 术后尿潴留比较常见，根据患者自身情况与出现尿潴留的具体原因，采用对应方法进行治疗。可先给与物理刺激，如听水声、热敷下腹部，以缓解尿道膀胱括约肌痉挛，如敷料填塞太多，胶布固定太紧，术后两小时可适当放松，膀胱收缩无力者，可给与新斯的明肌注或足三里穴位注射，或针灸治疗，上诉方法无效，膀胱充盈明显给与导尿。 1.2.5 术后再出血情况 监测血压、呼吸、脉搏，同时在局麻或腰麻下，清除肠道积血，仔细寻找出血点，如小血管出血明显必须缝扎止血，手术创面渗血面积大，肛管直肠填塞凡士林纱条压迫止血，中央放置肛管排气，术后肌注血凝酶，并可用冰盐水肾上腺素保留灌肠，通过留置肛管观察有无继续出血，出血量大者，应输血，在补液中加入适量止血剂，同时对合并有感染者合理给予抗生素对症治疗 2 结果 肛门狭窄，严重水肿疼痛，感染，尿潴留及术后再出血是肛肠手术后主要并发症，其中尿潴留最多见，其次是严重水肿疼痛和术后再出血，肛门狭窄，术后感染少见。经采取有效措施治疗后，在69例患者中有67例痊愈，2例好转。 3 讨论 肛肠疾病指的是发生在直肠与肛门上的各类疾病，在临床上不仅情况复杂，而且种类繁多。肛肠手术患者术后常见并发症以尿潴留最常见.其次是严重水肿疼痛和术后再出血，术后感染、肛门狭窄少见。（1）肛肠手术后肛门狭窄多是由于切除皮肤或粘膜过多所致.本组研究中有5例术后肛门狭窄并发症患者，对其采取措施积