肛肠手术后病人出现恶心,呕吐,头晕,血压下降的临床观察,原因分析及对症护理.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠手术后病人出现恶心,呕吐,头晕,血压下降的临床观察,原因分析及对症护理 朱海燕 　　（甘肃省平凉市中医医院专科 744000） 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0270-02 　　1.临床观察 　　部分病人在手术后会出现面色苍白,出冷汗,头晕眼花,胸闷,心率减慢,脉搏细弱,血压下降等症状,但病人清醒,经过处理,5～15分钟可缓解.还有部分病人在突然起床去厕所时发生。 　　2.原因分析 　　2.1 休息不好 　　2.2 心理因素 　　大多数病人手术前有恐惧心理,处于紧张状态,引起大脑功能暂时性紊乱,术后副交感神经兴奋,引起大脑皮层供血不足,使植物神经功能紊乱,导致出现恶心,呕吐,头晕,血压下降等症状。 　　2.3 肛门手术后疼痛的影响 　　肛门的感觉敏锐，神经异常丰富,局部对刺激十分敏感,所以麻醉针刺,切割，和结扎时的牵拉等手术操作都会引起疼痛;肛门括约肌受到各种刺激时会发生不自主痉挛,会加重肛门局部缺血和水肿,加重疼痛;腹泻或粪便干燥,便秘时也会刺激肛门部创口,加重疼痛;手术后创口愈合后形成的瘢痕挛缩也会引起疼痛.而剧烈的疼痛刺激也会引起病人出现中枢神经系统症状。 　　2.4 甘露醇的使用 　　术前常口服25%甘露醇液体250毫升清洁肠道,其可使肠道内壁组织脱水进入肠到环境,使肠道水分增多,使排泄物粪便增多,增稀,撑开肠道内壁褶皱,使经常堆积在褶皱部分的顽固粪便排出,从而使肠道达到自我清洗,排空的作用.而组织大量脱水也可引起病人出现中枢神经系统的症状，出现疲乏,头晕,高渗性口渴等症状,重者引起视力模糊, 寒战，发热等症状。有些病人可发生过敏，出现皮疹。这些都会对病人术后的血压及机体反应有一定影响。 　　2.5 身体本身状况差的病人手术后更易发生. 如老年病人等。?? 　　3.对症护理 　　3.1 重视心理护理：术前要以和蔼的态度，耐心，诚恳的语气与患者及家属沟通，交流，认真宣教,做好病人心理护理,详细向病人告知手术及治疗的必要性,耐心解释,消除病人恐惧心理,配合治疗。??????????? 　　3.2 术前采用高热量，高维生素，少渣饮食，不需禁食,以利于病人手术时保持充足的体力,防止术后低血压的发生。 　　3.3 术前服用甘露醇的病人,要告知病人服药后可能会发生的不良反应，以便沟通。要及时询问病人服药后有无不适,若有不适要及时处理.身体状况差的病人要防止发生脱水，这类病人也可用肥皂水清洁肠道。3.4 睡眠差的病人，手术前一晚可给予药物帮助，提高睡眠质量，以便手术时保持体力。 　　3.5 术后出现症状的病人可静脉滴注高渗糖,或口服高渗糖液体,并适当加快输液速度,直至病人症状好转， 必要时给与氧气吸入。 　　3.6 加强巡视,密切监测病人生命体征的变化，观察伤口敷料的渗血情况。 　　3.7 术后饮食指导：一般不限制饮食，术后当天进食易消化的饮食，多食蔬菜，水果，以利于保持体力，防止虚脱等症状的发生。忌食辛辣刺激，高蛋白，难消化的饮食。 　　3.8 休息与活动：手术后要适当的卧床休息，特别是手术刚返回病房时。要告诉病人及家属，卧床休息不仅可以减少对伤口的刺激，减轻疼痛，避免出血与虚脱。手术当天禁止剧烈运动。当病人好转后，应该鼓励病人早活动，以利于切口的恢复，活动以病人无不适和对切口无刺激标准。 　　3.9 疼痛的护理：加强心理护理，增加病人对疼痛的耐受性。若无法耐受时可遵医嘱给予药物止痛，防止疼痛引起不适，诱发中枢神经系统症状。