肝硬化病人的护理 曹楠楠.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化病人的护理 曹楠楠 曹楠楠（新乡市解放军371中心医院呼吸消化内科 河南新乡 453000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0326-02 【摘要】 探讨提高患者的生活质量及生存率的有效护理措施,对肝硬化患者从身体上、心理上以及社会支持上给予关注和指导，采取预防感染和并发症的护理措施。肝硬化患者病情易反复，劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素，加强临床护理，积极预防和治疗并发症，可降低患者的病死率。 【关键词】肝硬化 护理 肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为主的慢性肝病，临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，是危害人类健康的常见病、多发病。肝硬化病人的护理对于肝硬化的治疗和康复起着不可低估的作用。近几年来，我科共收治大量肝硬化患者，对其进行护理干预。现将护理体会报告如下。 1　护理 1.1休息与饮食的护理 （1）休息：肝硬化代偿期患者一般可参加轻体力活动，但应注意劳逸结合。肝硬化失代偿期患者应绝对卧床休息，以减轻肝脏负担，利于肝细胞的修复与再生。（2）饮食：做好患者的饮食指导与监控，补充足够的热量和维生素，嘱患者进食低脂肪、高维生素、高蛋白且易于消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食，合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入，进水量控制在1000ml/d左右，有肝性脑病先兆患者应禁食高蛋白饮食，以减少肠道中氨的产生。同时还应嘱患者不能进食粗食，忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物，以免引起胃底食管静脉曲张破裂而诱发消化道大出血。对于合并有消化道大出血的患者应禁食、禁水，待出血停止后进食流质或半流质食物。 1.2加强基础护理 肝硬化患者病情常反复发作，加之肝功能破坏，自身清除毒素的能力下降，易发生感染，故保持患者个人的清洁卫生尤为重要。患者衣服宜柔软宽大，病床平整干燥无渣屑，必要时进行口腔护理和防褥疮护理。注意饮食卫生，保持大便通畅，尽量减少粪便在肠道停留的时间。 1.3加强心理护理 肝硬化是一种慢性疾病，病程长，易反复发作，久治不愈，经常性的住院、检查、用药，昂贵的医疗费用以及由其引起的家庭角色和社会适应能力的变化，会对患者的心理、社会适应能力和家庭生活产生较大的影响，患者会出现悲观失望、焦虑抑郁、性情暴躁，不配合治疗等。因此护理人员应及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，配合家属切实解决实际困难，共同关心照顾患者，从而树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。因此心里护理对肝硬化病人的护理也是很关键的一项。 1.4加强病情的观察严密观察患者精神、神志及生命体征的变化，注意有无性格及行为的异常表现，患者双手是否有扑翼样震颤，呼吸是否带有烂苹果味，及早发现肝性脑病的先兆，预防肝性脑病的发生。同时，详细记录患者24h出入量，注意观察患者呕吐物，大小便颜色、性质及量，合并腹水的患者放腹水时，一定要测量患者的体重腹围，术中及术后应严密监测生命体征的变化，记录抽出腹水的量、性质和颜色，并随时观察穿刺部位有无渗出液。 1.5加强用药的护理向患者详细介绍用药的名称、剂量、给药方法和时间，并观察药物的疗效及不良反应。对于应用氨基酸类药物的患者，应注意监测患者血及尿中的尿素氮指标，使药物达到理想的治疗结果。 1.6加强患者的健康教育对肝硬化患者加强健康教育，告诫患者认识并纠正自身的不良生活习惯，如饮酒、吸烟、过度劳累等，合理安排饮食，科学地安排工作、学习、生活、娱乐、社会及情绪调控等方面，提高自我保健意识。 2　结论 肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，治疗过程比较漫长，医疗费用高，大多数患者对战胜疾病缺乏信心。所以做好肝硬化病人的护理是很重要的，通过我们的身心一体化护理，一方面护理人员赢得了患者的尊重和信任，使护患关系得到了升华；另一方面，患者也及时了解了自身疾病，大大缩短了住院时间，提高了患者的治愈率及生存质量，使患者尽早回归家庭和社会。