肝脏局灶性炎性病变超声造影研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝脏局灶性炎性病变超声造影研究 新疆医科大学第一附属医院健康管理中心 新疆 830000 项目基金【摘要】目的 对肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像的特点进行研究，促使超声造影诊断的可靠性得到提高。方法 选取我院收治的50例确诊为肝脏局灶性炎性病变的患者，其中肝炎性假瘤15例，肝脓肿23例，肝结核12例，对这些患者进行常规超声和超声造影检查，对肝炎性假瘤、肝脓肿以及肝结核病变常规超声以及超声造影图像的特点进行分析。结果 肝炎性假瘤、肝脓肿以及肝结核病变的常规超声主要表现为边界模糊（35/50）的低回声病变（45/50），病灶内可探及动脉血流信号（25/50）。23例肝脓肿由于病变阶段存在差异，导致超声造影表现也不一样，但14例肝脓肿周围肝实质出现动脉相一过性节段性强化；15例肝炎性假瘤超声造影表现为快进快出型，但动脉相呈边界不清的稍高回声强化，占位感较差；12例肝结核病灶中央无强化，周边呈环状或结节状强化。结论 肝脏局灶性炎性病变超声造影变现差异较为明显，但是各种炎性病变均有一定的特征，肝脏局灶性炎性病变各时期的病理改变可凭此这些特征进行判断，超声造影检查对肝脏局灶性炎性病变诊断可靠性的提高具有帮助。 【关键词】造影剂；超声检查；肝脓肿；肝结核 【中图分类号】R473.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0366-01 肝脏局灶性炎性病变作为一种良性病变，其较为少见，同时也不具备典型的体征、症状以及特异性检查方法，在诊断与治疗的过程中容易与肝脏恶性肿瘤相混淆，在手术前往往难以通过诊断得出明确结果而进行切除[1]。在肝脏局灶性炎性病变的诊断中，超声造影的应用越来越广泛，并且使肝占位性病变的确诊率得到提高。本文选取我院收治的50例肝脏局灶性炎性病变患者，分析其超声造影表现，从而促进相关人员对该疾病的了解，促进超声造影应用于肝脏局灶性炎性病变中的诊断准确率得到提升。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院年月-年月收治的例肝脏局灶性炎性病变患者，其中有肝炎性假瘤15例，肝脓肿23例，肝结核12例；男患者30例，女患者20例，年龄33-66岁，平均（49.5plusmn;5.5）岁，病灶直径12-85毫米。上述患者均为超声检查发现存在病变。通过化验，50例患者血白细胞计数都在正常范围内，4例肝结核与2例肝炎性假瘤乙型肝炎病毒表面抗原阳性；50例患者都经过刺穿病理或手术确诊为肝脏局灶性病变。 1.2 研究方法 采用彩色多普勒成像仪，配有增强脉冲序列造影成像技术，4V1探头，频率为2.0-5.0MHz。超声造影剂为公司,使用前用5毫升的生理盐水溶解造影剂冻干粉，振荡摇匀后每次抽取2.4毫升，在肘部浅静脉位置快速团注，之后及时使用5毫升的生理盐水进行冲管[2]。 首先进行常规超声检查，对病灶的相关信息进行记录，包括大小、边界、位置、血流信息以及回声特征，确定病灶的最大切面以及最佳扫查部位，转换至造影模式，设置0.18的机械指数。造影剂的注射与计时器的启动同步进行，持续坚持5分钟的实时观察，将成像的动态图像在仪器硬盘中储存。 2 结果 2.1肝炎性假瘤 常规超声表现：15例肝炎性假瘤患者中，15例病灶均位于肝右叶并且均为实性低回声；10例形状为类圆形，5例呈串珠状；10例病灶边界模糊，5例病灶边界清晰；10例病灶内探及动脉血液。 超声造影表现：4个病灶在早期动脉相呈均匀或不均匀高增强，门脉相和延迟相病灶呈低增强，表现出“快进快退”型；4个病灶在早期动脉相呈等增强，边界模糊，延迟相和门脉相呈低增强；2个病灶早期动脉相呈均匀高增强，门静脉呈等增强，延迟相病灶局部可见低增强；其他5个病灶表现为造影三相未见造影剂进入，呈无增强，其中有2个病灶表现为“葫芦样”无增强区。 2.2肝脓肿 常规超声表现：23例肝脓肿患者中，18例病灶位于肝右叶，5例位于左叶；18例低回声，5例病灶中央为液化区，周边为环状低回声；18例病灶呈类圆形，5例呈哑铃状；14例病灶边界模糊，9例边界模糊；14例病灶内可探及动脉血流。 超声造影表现：5例病灶动脉相呈边界不清轻度强化；门脉相开始逐渐消退，延迟相为低回声；5例病灶动脉相为筛孔样强化，门脉相开始逐渐消退，延迟相为低回声；5例病灶动脉相为厚壁环状强化，中央的坏死区无强化，门脉相的环状强化区开始缓慢逐渐消退；上述15例病灶周围实质出现一过性节段性强化，表现为动脉相病灶周边出现片状强化，门脉相与延迟相和其他部位肝实质呈