肠易激综合征的临床治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肠易激综合征的临床治疗效果分析 叶丽 （通辽市第二人民医院内一科 028000） 　　【摘要】目的 观察肠易激综合征的临床治疗效果。方法 患者均来自我院2011年12月~2013年4月住院治疗的肠易激综合征，入院后即给予餐前半小时服用莨菪碱0.125mg，美沙拉嗪肠溶片1.0g口服，每天3次，共治疗28天后评价疗效及不良反应。结果 治疗后显效39例，有效15例，无效5例，总有效率为92.75%。发生不良反应3例，发生率为4.35%。结论 美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征可显著改善症状，临床效果满意，值得推广应用。 　　【关键词】美沙拉嗪肠溶片 肠易激综合征 功能性消化不良 胃食管反流性疾病 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0119-01 　　肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在[1]。本研究观察肠易激综合征的临床治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准[2] 诊断前症状出现ge;6个月,近3个月符合以下标准：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月ge;3天出现症状，合并以下至少2条：发作时伴有排便频率改变；排便后症状缓解；发作时伴有大便性状（外观）改变。 　　1.2 一般资料 患者均来自我院2011年12月～2013年4月住院治疗的肠易激综合征，共69例，其中男性41例，女性28例；年龄30～71岁，平均（50.12plusmn;15.46）岁。 　　1.3 方法 患者入院后即给予餐前半小时服用莨菪碱0.125mg，美沙拉嗪肠溶片1.0g口服，每天3次，共治疗28天后评价疗效及不良反应。 　　1.4 疗效评价标准[3] 临床表现基本消失为显效；大部分临床表现缓解或减轻为有效；临床表现无明显改变或加重为无效。总有效=显效+有效。 　　2 结果 　　治疗后显效39例，有效15例，无效5例，总有效率为92.75%。发生不良反应3例，发生率为4.35%。 　　3 讨论 　　肠易激综合征（IBS）典型症状为与排便异常相关，精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。根据主要症状分为腹泻便秘交替型、腹泻主导型、便秘主导型[4]。腹痛是IBS的主要症状，腹痛多于排便后缓解，伴有大便次数或形状的异常，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，疼痛性质多样，局限性或弥漫性。腹泻： 夜间不出现，有别于器质性疾患；持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；部分患者可因进食诱发；禁食72小时后症状消失；患者可有腹泻与便秘交替现象。便秘：大便干结，排便困难，常伴排便不尽感，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替。腹胀：夜间睡眠后减轻，白天较重，尤其在午后。近半数患者有上胃肠道症状如胃灼热、恶心呕吐等，胃肠外表现如背痛、心悸、头痛、尿急、尿频、性功能障碍等较器质性肠病多见，部分尚有不同程度焦虑、抑郁、紧张等心理精神异常表现[5]。 　　应积极寻找并祛除诱因，根据患者的具体情况采用个体化方案，减轻症状，治疗只限于对症处理。调整饮食：详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少奶制品、大豆、扁豆等产气食物，给予高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物刺激结肠运动，可明显改善便秘。心理和行为治疗：具体包括心理治疗、生物反馈疗法等，对病人进行耐心的解释工作，可适当予以镇静药给予失眠、焦虑等症状者。药物治疗：胃肠解痉药、胃肠道动力相关性药物、泻药 、精神药物、消除胃肠道胀气 、肠道益生菌等。美沙拉嗪肠溶片包肠衣后于肠中崩解，大部分药物可抵达结肠，可以在结肠和回肠末段定向释放，作用于炎症黏膜，在肠道崩解，微粒穿过幽门进入小肠，发挥生物学效应。直接抑制结肠过氧化物酶，抑制炎症；抑制血小板活化因了的活性；增强热休克蛋白表达保护肠粘膜上皮细胞；清除自由基，减少促炎介质，增加抑炎介质的释放，降低肠道粘膜的损伤及刺激[6]，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症有显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效用尤佳。 　　参考文献 　　[1]曾华.黛力新联合曲美布丁、培菲康治疗肠易激综合征疗效观察[J].中国医药科学， 2013，3（8）：93-94，100. 　　[2]闫川慧,张俊龙,郭蕾,等.《伤寒杂病论》辨治肠易激