肠易激综合征的心理护理研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 肠易激综合征的心理护理研究进展 董娜萍（余姚市中医医院 浙江余姚 315400） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0364-02 【摘要】 肠易激综合征患者存在特异的人格异常、心理障碍、负性情绪、心理健康状况差等精神心理因素，是肠易激综合征发病的一个重要原因。提供良好的医院社会支持，鼓励患者提高社会支持利用度，改善患者的认知水平等心理护理措施能改善患者的临床症状，调整患者的不良心理状态。 【关键词】肠易激综合征 精神心理 心理护理 肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的肠功能紊乱综合征，以腹痛或腹部不适、伴排便习惯和大便性状异常为特征，且临床缺乏可以解释症状的形态学和生化异常。目前认为IBS是一种多因素决定的症候群，包括内脏高敏感性、脑-肠轴学说、应激、肠道感染、精神心理异常等[1]。精神心理因素公认为是IBS发生的一个重要的共同因素，IBS已被列为七种经典的心身疾病之一。 1 IBS患者的精神心理状态 IBS患者人群中的人格和情绪状态是决定其是否就诊的重要因素。对于既往没有IBS病史的患者，精神心理因素的躯体化是IBS疾病发展的独立风险因素[2]。 IBS患者的疑病、抑郁症、歇斯底里、精神衰弱、精神分裂症等因子均分明显升高，家庭亲密度、情感表达、成功性等因子均分显著降低，矛盾性和控制性等因子均分显著增高[3]。IBS患者的神经质个性与焦虑、抑郁状态及所经历的负性生活事件刺激量密切相关，而在健康人的神经质个性仅仅和焦虑呈正性相关的关系，表明IBS患者个性和情绪因素之间的交互影响较健康人更为明显，IBS患者神经质个性可能介入到更多的负性情绪的产生过程中[4]。 2 IBS患者的心理护理 2.1 心理护理措施 根据IBS患者精神心理状态，提供良好的医院社会支持，鼓励患者提高社会支持利用度，改善患者的认知水平，心理护理可减少不良的精神心理因素对病情的影响。 2.1.1 提供良好的医院社会支持环境　 医护人员是患者重要的社会支持来源之一，护土应成为IBS患者主动利用社会支持的原动力[5]。护士应主动热情，在言行、感情上亲近患者，迎合患者感兴趣的话题，从而取得患者的信任；引导患者主动诉说烦恼、苦闷，从而缓解紧张、焦虑等不良心理。互信的护患关系是所有治疗方法有效实施的基础。 2.1.2 鼓励患者提高社会支持利用度 IBS患者的社会支持总分、主观支持、客观支持和对支持利用度较低，护士应鼓励患者主动利用社会支持网络。加强对IBS病人工作环境、家庭背景、生活习惯等的了解，寻找并去除易患因素，可减少IBS的发作。对于家庭低亲密度、低情感表达、高矛盾性、低成功性的IBS患者，护士需要与患者家属沟通，建议家属多给予患者情感上的支持，使其能够感受到家人的照顾、朋友的关心和有人倾听诉说，从而维持良好的情绪体验；同时鼓励患者主动接受家人、朋友的帮助，积极参加社会活动，建立一个和谐、良好的人际关系。通过患者周围良好社会氛围的建立，努力达到“人、环境、健康、护理”的和谐统一，最大限度地满足病人的舒适感。 2.1.3 改善患者对IBS的认知水平 改善IBS患者对疾病的认知，能够消除患者悲观、恐怖、焦虑情绪；同时能够增强治愈信心，减少治疗退出率[6]。IBS病情反复、症状明显的特点使患者对诊断产生怀疑，存在恐癌心理，加重患者的焦虑和恐惧，形成恶性循环。 护士可以通过单独会谈、发放健康教育传单、播放健康教育录像、制作专题宣传栏等方式，循序渐进地向患者讲解IBS病因、发病机制、临床特点及治疗原则，认真分析并回答患者提出的与IBS有关各种质疑，引导患者建立正确认知。对一些疑虑较重，配合不佳，对治疗严重丧失信心者，安排与病情相对较轻、治疗效果好的病友会面或住同一病房，通过病人的“现身说法”，让病人树立战胜疾病的信心。 2.2 心理护理疗效 心理护理能够改善IBS患者的不良心理状况，减轻症状，提高生活质量。林静仪等[7]对23名重型心理障碍的IBS患者进行心理护理与中医护理，3例转为中型心理障碍，12例转为轻型心理障碍，5例恢复正常心理健康状态。王燕等[8]对38例难治性IBS患者实施心理护理，患者的焦虑及抑郁分值、SCL-90各因子均分都明显降低，简易应对问卷积极面对纬度评分明显提高，消极回避评分纬度明显降低。冯霞等[9]发现心理护理能够提高IBS患者总体生活质量，尤其是在总体健康、活力、精神健康等方