肠道手术患者围手术期抗生素应用的临床意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 肠道手术患者围手术期抗生素应用的临床意义分析 何明全 （新疆喀什地区疏附县人民医院外科 新疆喀什 844100） 【摘要】目的：探讨肠道手术患者围手术期抗生素应用情况及临床疗效。方法：选取我院2011 年4 月至2015 年4 收治的普通外科肠道手术患者400 例作为研究对象，400 例患者在科肠道手术期均给予抗生素治疗，比较抗生素品种选择、用药时间、联合用药、不良反应等方面进行回顾性研究分析。结果：400 例Ⅰ ~ Ⅲ肠道手术患者中，术前1d 用药38 例（9.72%），术前2~24 用药42 例（10.74%），术前2h用药148 例（37.85%），术后24h 用药163 例（41.69%），1 种用药289 例（56.45%），2 种药物联合用药194 例（37.89%），3 种药物联合用药29 例（5.66%）。术后抗生素预防药物以第1 代头孢菌素、第1 代头孢菌素与头霉素类为主，400 例患者中静脉用药100%，合并口服用药45 例（8.79%），???部用药8 例（1.56%）。不良反应发生率为26 例（5.08%）。结论：抗生素药物在肠道手术患者围手术期的预防，存在着用药不规范或用药过度等问题，应实施相关干预措施，加强抗生素的合理用药。 【关键词】肠道手术；围手术期；抗生素；临床应用 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0095-01 抗生素（antibiotics）是由微生物（放线菌、真菌、细菌）与高等动植物产生具有抗病原体和活性的代谢产物，能够干扰和抑制其他生活细胞发育功能的化学物质[1]。具有杀灭和抑制细菌、霉菌、立克次氏体、螺旋体、衣原体、支原体及其他致病微生物的繁衍和产生。但在临床治疗中使用不当和使用过度，会导致术后感染率上升，甚至会引起霉菌、细菌二度感染，给临床治疗到来困难[2]。选取本院2011 年4 月至2015 年4 收治的肠道手术患者400 例进行回顾性分析，对围手术期患者使用抗生素情况及存在问题进行研究分析，现将研究结果报告如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011 年4 月至2015 年4 收治肠道手术患者在围手术期运用抗生素患者400 例，其中男189 例，女211 例，年龄为18~58 岁，平均年龄为（38.7plusmn;14.6）岁，住院时间为5~32d，平均住院时间为（13.6plusmn;6.5）d。两组患者在一般资料比较中无显著性差异，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2 方法 分别记录所有患者年龄、姓名、性别、入院时间、住院号、临床诊断、手术时间、手术名称、手术伤口类型、麻醉方式、感染情况、抗生素使用等情况在登记表中做详细记录。 1.3 观察指标 观察400 例肠道手术患者在围手术期抗生素预防性用药效率、用药时间和用药种类及不良反应。不良反应包括：皮肤过敏、恶心呕吐、白细胞下降。所有患者均按照2004 年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》指定的抗生素药物使用相关标准[3]。 1.4 数据处理 使用SPSSl8．O 进行处理，检测结果用均数plusmn; 标准差（）表示，两组间计量单位用t 检验，组间计数单位用x2，数据差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。 2. 结果 2.1 抗生素的应用 在400 例肠道手术患者中，未使用抗生素药物9 例，其中Ⅰ类切口手术6 例，Ⅱ类切口手术3 例，抗生素预防性用药效率为97.75%。抗菌药累计用药512 次, 每例患者平均用药1.31 次。（1）用药过程。术前1d 用药38 例（9.72%），术前2~24 用药42 例（10.74%），术前2h 用药148 例（37.85%），术后24h 用药163 例（41.69%），Ⅰ类切口手术207 例（51.75%），用药时间为5.76d，Ⅱ类切口手术176 例（44.00%），用药时间为7.14d，Ⅲ类切口手术17 例（4.25%），用药时间为10.16d。（2）术后抗生素预防药物以第1 代头孢菌素、第1 代头孢菌素与头霉素类为主，其中Ⅰ类切口手术第1 代头孢菌素26.78%、第1 代头孢菌素25.32%、头霉素类13.78%；Ⅱ类切口手术第1 代头孢菌素56.32%、第1 代头孢菌素17.65%、头霉素类13.78%；Ⅲ类切口手术第1 代头孢菌素8.46%、第1 代头孢菌素26.17%、头霉素类16.42.78%