试论政府在农村医疗卫生中的地位和责任-安徽农业科学.PDF

安徽农业科学,Journal of Anhui Agri .Sci .2006 ,34( 15) :3819 - 3820 ,3823 责任编辑 孙红忠 责任校对 孙 红忠 试论政府在农村医疗卫生 中的地位和责任 刘磊珂, 夏蕾 ( 华 中师范大学经济学院, 湖北武汉430079) 摘要 近年来, 随着经济的发展, 城 乡差距的拉 大, 农村诸多问题开始受到人们 的关注, 农村 医疗卫生就是其 中之一。农村 医疗 卫生是 一种在性质上接近于公共产品的农村准公共产品。从多个方面论述我 国政府应在农村 医疗卫生供给中占主导地位, 并针对 目前我 国农 村 医疗卫生 中所存在 的问题论述政府应如何承担其在农村 医疗卫生中的责任 。 关键词 农村公共产品; 农村医疗卫生; 准公共产品 中图分类号 F 323 .89 文献标识码 A 文章编号 0517 - 6611(2006) 15 - 3819 - 02 近年来, 随着 经济的发展, 城乡差距 的拉 大, 农 村诸多 问 1.2 卫生投 入 不仅总量偏低, 而 且对 农村投 入 更低 1991 题开始受 到人们的关注, 农村 医疗卫生就 是其 中之 一。 目前 年政府总 的卫生投入 为202 .3 亿元 , 而农村 投入仅为37 .5 亿 农 村医疗卫生服务体系不完善, 不适应群 众的健康需求, 看 元, 占政府总投入 的18 .6 % ; 到2000 年政府 的卫生 投入增加 病难、看病贵 问题 突出。我 国的医疗 服务体 系虽然有 了很 大 到709 .5 亿元 , 比1991 年增加 了509 .2 亿元, 但农村仅增加 了 发展, 但与人 民群 众 的健康 需求相 比, 还 有 很大差距 。在 基 63 .1 亿元, 所 占份额 下 降至 14 .2 % 。在 1991 ～2000 年 间, 农 本医疗保 障投入方面, 政府 的投入只有 10 % 多一些, 社会 集 村医疗 卫生 总 费用 中, 政府 投 入 的 比重 从 12 .54 % 下 降 至 体投入 约为25 % , 个人要掏60 % 以上 。由于农 民个人负担过 6 .5 % , 而农 民投入 份额则从80 .75 % 增加到90 .15 % , 这无 疑 重, 农村有超过80 % 的人 “有病 不敢看”, 政府 没有 发挥 其应 加重 了农 民负担, 影响了农村 公共卫生事业 的发展 。 有的作 用 。 从 图1 可 以看 出, 农 民个 人卫生支 出 比重较 大, 且 有 上 1 结合我 国目前实际说明我国政府在农村 医疗投入 中存在 升趋势, 这给农 民带来 了沉 重 的负担 。近年来, 农 民收入 增 严重不 足 长 缓慢, 而 药价和 医疗 成本 不 断上涨 导致医疗 费用 不 断上 近年来, 我 国政府在农村医疗 卫生投入 上存在严重的不 升 。根据上海复旦大学 医学院郝模先生所做的抽样调 查, 高 足, 主要可从 以下方面看 出: 经济水平地区贫 困户有 49 .5 % 是 “因病 返贫 , 因病 致 贫”的, 中低收入水平地区贫 困户 中, 这个 比例分别为20 .7 % 、21.2 % 。 1.1 国家财政的卫生支 出占卫生总 支出的比重偏低 中 国 一些贫困地 区的 “贫— 病—愚—生— 贫”恶 性循环难 以打破, 医疗卫生筹资结构 由政府预算卫生支 出、社会卫生支 出和 居