股静脉穿刺在休克采血中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 股静脉穿刺在休克采血中的应用 陈彩凤 　　（湖北省天门市第一人民医院普外科湖北天门431700） 　　【摘要】对800例休克患者行股静脉穿刺采血法采取血标本，首次成功率达97%，再次成功率达100%，无并发症发生。护士准确定位，严格掌握无菌技术原则是操作成功的关键。 　　【关键词】股静脉穿刺；休克The Application of Femoral Vein Puncture in Blood Work for Shock Patients 　　Chen Caifeng(Department of General Surgery,Tianmen First Peoplersquo;s Hospital,Hubei,Tianmen431700) 　　【Abstract】In this research,800 cases of shock patients are taken blood samples with the method of femoral vein puncture. The one-time success rate reaches 97% and two-times success rate is 100%,with no complications. The key to successful operation is to position accurately and adhere to the principle of aseptic technique strictly. 　　【Keywords】femoral vein puncture;Shock 　　【中图分类号】R3221+23【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0068-01 　　在休克的治疗及护理中，为争取抢救时机，常需静脉采集血标本以协助交叉配血试验或实验室检查。休克病人因有效循环血量减少，静脉不充盈，血液粘稠度大，血管弹性差，加上抗休克时情况紧急，以致造成采集的血标本量不足或溶血而延误病情的诊断及治疗。自2006年以来，我科对各种原因所致的休克病人共800例采用股静脉穿刺采血法采取血标本，首次成功率达97%，再次成功率达100%。实践证明，采取股静脉穿刺法采集血标本，操作简便易行，比选择周围静脉穿刺成功率高，且并发症少。 　　1临床资料 　　2006年5月～2012年12月，采用股静脉穿刺采血法抢救失血性休克642人，感染中毒性休克56人，其它病人102人，年龄最大82岁，最小7岁。未发生一例并发症。 　　2股静脉穿刺部位经验性定点 　　股静脉在股三角区，紧靠股动脉内侧05cm处。穿刺是触摸股动脉搏动，对准搏动点内斜10～15度进针。 　　3操作方法 　　31操作前做好必要的自身准备。 　　32用物准备：治疗盘内盛一次性5ml无菌干燥注射器1～2付、一次性10ml无菌干燥注射器1付（采血量多时使用）、1%活力碘、无菌棉签、弯盘。根据需要准备各种试管。 　　33向病人及家属讲解穿刺的目的、步骤、注意事项，消除恐惧心理，取得合作。 　　34协助病人仰卧，将穿刺侧大腿稍外展、外旋，必要时穿刺侧臀部垫软枕，充分暴露局部。用1%活力碘消毒皮肤，消毒直径为10～15cm。同法消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器，在股动脉搏动内侧05cm处进针［1］有落空感后缓慢提针，边提针边抽吸，见抽出暗红色血液，则提示已进入股静脉，立即停止提针，根据需要采集血标本量。抽血完毕拔出针头，用消毒干棉签按压针眼处5分钟以上不出血即可。取下针头，将血液沿标本瓶管壁缓慢注入。 　　4注意事项 　　41股静脉穿刺处靠近会阴区，易被细菌污染，消毒要彻底。 　　42有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起并发症。 　　43对于肥胖病人，应由助手将患者腹部脂肪按向穿刺部位的对侧，将穿刺部位充分暴露，以免误伤腹腔脏器。 　　44穿刺时，如抽出血液为鲜红色，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒干棉签紧压穿刺处5～10分钟，直至不出血为止。若穿刺失败，不宜在同一部位反复多次穿刺，以免形成血肿。本组病例中有21例误入股动脉，局部按???后，无血肿发生。 　　45如患者静脉通道建立在下肢，则穿刺部位选在另一侧腹股沟区，以免影响血标本检验结果。 　　46如采血量大，则应选择一次性10ml无菌干燥注射器连接7号针头穿刺，避免使用过粗的针头穿刺。 　　5结论 　　股静脉穿刺采集血标本对于休克病人抢救是一种操作简便、高效快捷且并发症少的穿刺技术。正确了解股静脉解剖部位，准确定点，一次穿刺成功很重要。进针时，根据病人皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度