股骨下段骨折患者行髓内钉与锁定钢板治疗的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 股骨下段骨折患者行髓内钉与锁定钢板治疗的临床疗效对比 马俊安 祝 云 　　山东省成武县人民医院骨科 山东菏泽 274200 　　摘要：目的：分析运用髓内钉与锁定钢板治疗股骨下段骨患者的临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年5月期间我院骨科门诊收治的98例股骨下段骨折患者，以随机分组法均分为观察组与对照组两组，观察组实施锁定钢板内固定治疗，对照组实施逆行交锁髓内治疗，对比观察两组患者临床治疗成效。结果 依据Nee r功能恢复百分评分法作膝关节功能指标评分，观察组患者评分显著高于对照组患者，整体治疗优良率较高（P＜0.05）。且观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间差异对比显著，P＜0.05。结论 股骨下段骨折患者运用锁定钢板内固定治疗，临床效果显著，值得临床推广应用。 　　关键词：股骨下段骨折；髓内钉；锁定钢板；效果 　 本文所选取的98例股骨下段骨折病患，均为我院骨科门诊住院患者，临床治疗中分别采用逆行交锁髓内钉治疗及锁定钢板内固定治疗两种方法，并通过临床疗效的观察对比，进一步探讨了适宜股骨下段骨折患者的治疗方法。现将治疗路径总结报告如下。 　　1一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院骨科门诊2012年2月-2014年5月期间所收治的98例股骨下段骨折患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，观察组男性24例，女性25例，年龄16岁-78岁，平均年龄（48.5plusmn;6.2）岁。骨折原因：车祸22例，摔伤11例，重物砸伤8例，高空坠落4例，其他2例。对照组男性病患22例，女性病患27例，年龄19岁-79岁，平均年龄（47.4plusmn;5.8）岁。骨折原因：车祸19例，摔伤14例，重物砸伤7例，高空坠落5例，其他4例。所有患者均为闭合性新鲜骨折，未合并其他骨折类型。排除严重器质性并发症患者。两组患者年龄、性别、病因等一般资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 观察组：49例患者均实施锁定钢板内固定法治疗，患者于硬膜外麻醉状态下，取仰卧体位，进行股骨踝外侧切口，经股外侧间隔并有效显露股外侧踝，于股骨中立位牵引机制下，自股外侧下骨膜区插入AO微创内固系统，并于近端作切口处理露出接骨板，以推压手法和撬拨手法进行骨块的初步复位。运用长松质骨螺钉一枚，把骨板紧密贴附临时固定于股骨外踝区，达到牵引复位的目的。进而行患者患肢力线测量，确认正常并同健肢大致等长的情况下，取一枚皮质骨螺钉把接骨板紧附内固于骨折近端。手术2h-4h后，展开患者患肢被动功能锻炼，锻炼时间以患者耐痛度作适当选择，在骨痂形成之前，忌完全负重。 　　1.2.2 对照组：49例患者均以交锁髓内钉实施治疗，患者在硬膜外麻醉状态下，取仰卧体位，于髌韧带内侧行6cm左右切口约至胫骨上1cm处。以牵开器把髌韧带及髌骨作牵引拉张，露出股骨踝间窝，骨锥自交叉韧带起点5mm区域进针，骨髓开孔之后作髓腔插入，将髓内钉以逆行态势插入髓腔超骨折线9cm左右，经定位器定位实施骨折近、远端锁定，分别锁锁钉两枚，用可吸收线捆绑固定骨折碎骨。检查固定完好度，手术2d-4d后，展开患肢被动功能训练。 　　1.3疗效评定标准 　　院后随访患者6-10个月，运用膝关节Nee r功能恢复评分法，以患者活动能力、疼痛情况、稳定性、自评等指标为依据，作综合评价。运用M e r c h a n评分标准，评价患者临床治疗效果，共分为优秀、良好、差三个等级，优秀：患者骨折全面愈合，患肢功能、外形等均恢复完全。良好：患者骨折愈合及患肢功能恢复情况良好，但骨折复位情况欠缺全面。差：骨折愈合畸形抑或未愈合，出现功能障碍，局部存在痛感。优良率=优秀+良好。 　　1.4 统计学方法 　　将各项指标数据录入spss18.0处理分析，计量数据以（plusmn;）方差表示，组间差异对比采用t检验，P＜0.05，即两组治疗差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 膝关节功能评分对比 　　对比两组患者活动能力、范围、疼痛度、稳定性、自评等各项指标可见，观察组评分明显优于较对照组，组间差异对比显著，P＜0.01，详见表1。 　　 　　2.2 临床治疗效果对比 　　观察组患者整体治疗优良率为95.92%，相比对照组75.49%的整体优良率，观察组临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，组间差异对比显著，详见表2。 　　 　　2.3 术后并发症对比 　　观察组患者术后并发症发生率为6.12%，其中术后感染患者1例，骨折畸形、不愈合2例。对照组患者术后并发症发生率为22.44%，其中术后感染患者2例，骨折畸形、不愈合患者5例，内固形物断裂患者4例。术后并发症率对比，观察组显著优于对照组，P＜0.05.组间对比差异明显。 　　3讨