股骨下端骨折应用交锁髓内钉的治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 股骨下端骨折应用交锁髓内钉的治疗效果分析 齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔市 161000 摘要：目的：探析交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的临床效果。方法：选择110例股骨下端骨折患者为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组锁定加压钢板治疗，而观察组则运用交锁髓内钉治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：两组在愈合时间、术中出血量以及手术时间方面比较有统计学意义（Plt;0.05）；随访10-20个月，与对照组相比，观察组的优良率较高，比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上运用交锁髓内钉治疗股骨下端骨折，不仅可以缩短骨折愈合时间，还能明显改善患者的肢体功能，使患者的生活质量得到提高。 关键词：股骨下端骨折；交锁髓内钉；治疗效果 股骨下端骨折是高能量的一种创伤，骨折往往容易波及关节面，是治疗难度较高的一种骨折类型，在全身骨折中占有较高的比例，约为6%左右[1]，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，尤其好发于20-40岁青壮年，如果处理不当，容易导致股骨缩短或者髋内翻畸形，对患者的正常生活和工作造成严重影响。因此，本文对交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的临床效果进行了探讨，如下报道。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择110例股骨下端骨折患者为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，每组55例。对照组中34例为男性，21例为女性，年龄23-54岁，平均年龄为（36.7plusmn;6.3）岁，受伤原因：7例为重物压伤，20例为高处坠落伤，22例为摔伤，6例为交通伤，其中29例为闭合性骨折，26例为开放性骨折；观察组中33例为男性，22例为女性，年龄24-56岁，平均年龄为（36.8plusmn;6.2）岁，受伤原因：5例为重物压伤，19例为高处坠落伤，20例为摔伤，11例为交通伤，其中30例为闭合性骨折，25例为开放性骨折。两组患者的受伤部位、骨折类型等资料无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组运用锁定加压钢板治疗，操作如下：指导患者保持仰卧位，对患者进行持续硬膜外阻滞麻醉后，屈曲膝关节约45deg;，选择外侧作为手术入路，做一个切口，分离肌肉与骨膜，作为钢板通道，适当切开髁部骨膜，对血肿进行清理，尽量保留附着于骨块上的软组织，成功复位后，运用克氏针进行固定。运用C型臂透视进行检查，确定复位满意后，将锁定钢板插入，并对髁部适当位置进行调整，对远端进行钻孔锁定，将锁定螺钉置入近端小切口内，对钢板进行锁定。 1.2.2观察组 观察组则运用交锁髓内钉治疗，操作如下：指导患者保持仰卧位，对患者进行持续硬膜外阻滞麻醉后，选择膝前外侧作为手术入路，做一个小切口，不对软组织进行过多剥离，由于一些患者为髁间骨折，需要充分显露关节面和股骨髁；由于一些患者为髁上骨折，需要充分暴露股骨髁间窝。对于粉碎性骨折，尽量不对骨膜进行剥离，使血运得以保全，拉拢大骨块并复位。待打入髁上髓内钉后，修复骨折部位，尽量不剥离小骨块并原位放入。对于髁间骨折，尽量对关节面进行修复，使其保持平整，运用松质骨螺钉进行固定复位，注意稍偏后或者偏前，避免对打入髓内钉造成影响。屈膝90deg;，使股骨髁间窝充分显露，并将其作为进针点，对髓钉进行安装，将封帽安装于关节面下5mm处，运用瞄准器对上下2枚锁钉进行安装。运用C型臂透视进行检查，确定复位满意后，运用生理盐水对伤口进行冲洗，并将其关闭。 1.3疗效判定标准 评价骨折疗效标准：①优。骨折处不存在任何疼痛感，髋膝踝屈伸功能基本恢复正常，可以正常工作和生活，并且不存在旋转畸形、成角或者短缩；②良。骨折处存在轻微疼痛，髋膝踝屈伸功能基本正常，可以正常生活，且旋转畸形lt;10deg;或者短缩畸形lt;2cm；③可。骨折处存在中度疼痛，髋膝踝活动明显受限，且旋转畸形lt;15deg;或者短缩畸形lt;4cm；④差。骨折处疼痛比较严重，明显畸形，限制关节活动，无法正常活动和行走[2]。 1.4统计学分析 运用SPSS16.0软件分析本次数据，运用X2和t分别检验计数资料和计量资料，以Plt;0.05表示有统计学意义。 2.结果 2.1两组手术指标对比 两组在愈合时间、术中出血量以及手术时间方面比较有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3.