股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 张春啸.docVIP

精品论文 参考文献 股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗 张春啸 张春啸 　　(衡水市第四人民医院 河北 衡水 053000) 　　摘要:目的：探析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗效果。方法：选择2011年5月-2012年8月期间我院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者80例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成手术，其中70例为优，8例为良，2例为可，0例为差，治疗优良率为97.5%，并且股骨的平均愈合时间为（7.13plusmn;0.3）个月，股骨颈的平均愈合时间为（5.11plusmn;0.4）个月，随访21个月，患者的膝关节和髋关节功能恢复良好，其中2例愈合畸形，无1例患者出现股骨头缺血坏死，治疗效果显著。结论：临床上运用手术方法治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，不仅并发症少、安全性好，还能提高治疗优良率，使患者的预后生活质量得到改善。 　　关键词: 股骨干骨折； 股骨颈骨折； 手术 　　近年来，随着我国公路事业的不断发展，使出现高能损伤的几率增加，导致股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的人数呈现出逐年上升的趋势。临床研究资料表明，股骨干骨折往往合并诸多并发症，比如脑外伤、胸腹部外伤以及休克等，临床诊断难度大，且股骨颈骨折的移位不明显，所以经常容易漏诊[1]。股骨干大多为粉碎性中段骨折，患者发病后，如果治疗不及时或处理不当，容易使股骨颈骨折无法愈合，不仅威胁患者的身体健康，在一定程度上还严重影响患者的生存质量。临床上在治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋。因此，本文重点探讨了股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗效果，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2011年5月-2012年8月期间收治的80例股骨干骨折合并侧股骨颈骨折患者为研究对象，其中女性20例，男性60例，年龄23~54岁，平均年龄为（35.2plusmn;6.1）岁，受伤部位：右侧45例，左侧35例；致伤原因：车祸伤70例，高处坠落伤10例。 　　1.2方法 　　临床上主要给予股骨干骨折合并侧股骨颈骨折患者手术治疗，操作如下：指导患者保持平卧姿势，给予患者硬膜外麻醉，由于一些患者为旧骨折，一些患者为新鲜骨折，所以治疗方法也有所不同。对于新鲜骨折患者，先运用加压钢板对股骨进行内固定，然后运用X线对患者进行透视检查，确定好骨折位置后，严格按照操作要求，闭合股骨颈，并采用空心钉进行固定；对于发病时间gt;14d以上的旧骨折患者，先牵引治疗胫骨结节，通常情况下，治疗时间控制在7~14d左右，复位股骨颈后，再运用空心钉对股骨干骨折部位进行内固定治疗。 　　1.3疗效判定标准 　　临床上通常依据以下几个标准判断治疗效果：（1）优。治疗后，患者的局部肿胀、疼痛等临床症状完全消失，与治疗前相比，髋膝功能丧失lt;20%，不影响正常工作和生活；（2）良。治疗后，患者的局部肿胀、疼痛等临床症状基本消失，与治疗前相比，髋膝功能丧失20%~50%，存在轻微疼痛感，对正常工作和生活影响较小；（3）可。治疗后，患者的局部肿胀、疼痛等临床症状明显改善，与治疗前相比，髋膝功能丧失gt;50%，存在明显的疼痛感，限制正常工作和生活；（4）差。治疗后，患者的局部肿胀、疼痛等临床症状变化不明显，存在强烈的疼痛感，无法正常工作和生活[2]。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　所有患者均顺利完成手术，其中70例为优，8例为良，2例为可，0例为差，治疗优良率为97.5%，并且股骨的平均愈合时间为（7.13plusmn;0.3）个月，股骨颈的平均愈合时间为（5.11plusmn;0.4）个月，随访21个月，患者的膝关节和髋关节功能恢复良好，其中2例愈合畸形，无1例患者出现股骨头缺血坏死，治疗效果显著。 　　3.讨论 　　3.1股骨颈骨折的漏诊原因及对策 　　近年来，由于受到诸多因素的影响，股骨颈骨折在我国的发病率越来越高，不仅对患者的身体健康造成影响，在一定程度上还影响患者的正常工作和生活。一般来说，股骨干骨折的临床特征具有典型性特点，诊断容易，但是合并侧股骨颈骨折后，加大了诊断难度，并且出现漏诊的几率较高，同时，有报道显示，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折具有较高的漏诊率，约为19%左右[3]。通常情况下，导致股骨颈骨折的因素体现在以下几方面：（1）股骨颈出现骨折的部位具有隐匿性特点，骨折后移位不明显，并且股骨干容易掩盖患者的症状和体征；（2）运用X线片对患者的髋部进行检查时