肺心病急性加重期应用纳洛酮联合低分子肝素治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺心病急性加重期应用纳洛酮联合低分子肝素治疗的效果分析 崔敬广 (新疆生产建设兵团农十师－八七团医院 新疆北屯 836002) 【摘要】目的 研究纳洛酮联合低分子肝素治疗急性加重期肺心病的临床效果。方法　将我院收治的52例急性加重期的肺心病患者随机分为两组，所有患者均给予常规治疗，对照组26例在此基础上给予低分子肝素治疗，治疗组26例在对照组的基础上联合纳洛酮治疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标，评价疗效。结果　治疗后，治疗组的血气分析结果优于对照组，其总有效率为92.3%高于对照组的69.2%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用纳洛酮联合低分子肝素治疗急性加重期肺心病，疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 肺心病 纳洛酮 低分子肝素 急性加重期 【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0223-01 肺心病急性加重期患者由于心肺功能差，常规治疗效果不理想，导致患者病死率较高[1]。过去我们单用低分子肝素，患者病情虽有所改善，但临床上疗效尚不满意，故在本次研究中，我们采用盐酸纳络酮联合低分子肝素治疗急性加重期肺心病患者，取得满意结果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年2月-2012年2月收治的52例肺心病患者，年龄39—72岁（平均年龄58.1plusmn;10.4岁），所有患者均符合慢性肺心病的诊断标准，并处于急性加重期[2]。将其随机分为两组，其中对照组26例：男15例，女11例,平均年龄59.6plusmn;10.1岁；治疗组26例：男16例，女10例,平均年龄57.3plusmn;11.6岁。两组患者入组前性别、年龄、血气分析指标比较无差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 所有患者均给予常规治疗，包括：吸氧、抗感染、解痉、止咳、平喘、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡等。对照组患者在此基础上给予低分子肝素治疗：采用5000U低分子肝素，于腹壁皮下注射，每天1次，连续10天。治疗组患者联用纳洛酮治疗：用纳络酮2.0mg加入5%葡萄糖250mL中（糖尿病患者使用0.9%生理盐水）缓慢静滴，每日1次???连续10天。 10天为一个疗程，疗程结束后，比较两组患者治疗前后血气分析指标，评价疗效。 1.3 疗效评定标准 根据患者临床表现及临床指标，评价药物疗效。显效：指咳、痰、喘减轻，水肿消退，肺部罗音消失或明显减轻，紫绀减轻，呼吸困难消失或减轻，心率降至100次/min以下，血气分析PaO2、PaCO2 明显改善；有效：指上述症状、体征与检验指标部分改善；无效：指上述症状、体征与检验指标均无明显改善。总有效=显效+有效。 1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验， P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血气分析指标变化的比较 两组患者治疗前，血气分析指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，治疗组血气分析结果优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。 表1 两组患者治疗前后血气分析指标变化的比较 2.2 两组疗效的比较 治疗组26例患者：14例显效，10例有效，2例无效，总有效率为92.3%；对照组26例患者：6例显效，12例有效，8例无效，总有效率为69.2%；比较两组总有效率，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 肺心病急性加重期患者，其中枢神经系统在缺氧、二氧化碳潴留情况下，会产生大量内源性阿片样活性肽，如脑啡肽、内啡肽、强啡肽，过量的类阿片物质对中枢神经系统、心血管系统有明显的抑制作用，引起高碳酸血症及肺水肿，甚至肺性脑病[3]。纳络酮是羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体拮抗剂，能翻转beta;—内啡肽对中枢神经系统和心血管系统的抑制作用，解除呼吸抑制，改善高碳酸血症及肺间质水肿。 在本次研究中，治疗后，治疗组血气分析结果中PaO2高于对照组、PaCO2低于对照组，说明通过采用药物联合治疗急性加重期肺心病，能够明显改善患者症状，提升其心肺功能。而且，治疗组的总有效率为92