肺癌患者围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者围手术期护理体会 庄晓红（复旦大学附属中山医院青浦分院 201700） 　　摘要：目的 对肺癌患者围手术期护理方法及经验总结。 方法 对肺癌患者进行全面护理，包括术前、术后及预防并发症的护理。 结果 经过对肺癌患者全面的围手术期护理，患者无并发症发生。 结论 围手术期护理对肺癌患者手术成功至关重要，并能减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。 　　关键词：肺癌;围手术期护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0062-02 　　肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，好发于40 岁以上男性。肺癌的病因尚未完全明确。长期大量吸烟，某些化学和放射性物质如石棉、铜、锡、砷等，人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，p53 基因，mm23—H1 基因表达的变化及基因突变均与肺癌的发生有着密切的联系。资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。手术是治疗本病的重要方法。2014年6 月~2015 年6 月，我科共行肺癌手术70 例，围手术期护理取得良好效果，现总结护理体会如下： 　　1 资料与方法1.1 一般资料本组70 例均为我科收治的肺癌患者，其中男40 例，女30 例，年龄40~72 岁，平均年龄55 岁。其中腺癌57 例，鳞癌10 例，未分化小细胞癌3 例。 　　1.2 方法全组患者均在全麻下行右全肺切除28 例，左全肺切除32 例，肺叶切除10 例。 　　2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理： 患者在确诊后一般都会产生恐惧、抑郁、焦虑等心理特征。术前针对患者的心理状态，进行语言交流跟沟通并讲解与本病相关的健康知识。根据患者文化层次和接受能力，家庭背景，性格特点，开展针对性的心理疏导，并最大限度的获得患者家属的理解和支持，向患者和家属介绍本病手术步骤和过程、安全性等，使其对病情、治疗、护理心中有数，对医护人员充满信心，进而消除紧张情绪，积极配合治疗与护理。 　　2.1.2 常规护理： 术前备皮，备血，常规行血尿、生化、心电图、胸片、CT 等检查。术前禁食12 小时，禁水6 小时，术前日晚行清洁灌肠一次。为保证术前晚睡眠质量必要时使用镇静药。 　　2.1.3 及时戒烟：术前三周内患者需戒烟。对有长期吸烟史的肺癌患者应劝说其在术前两周内彻底戒烟，并说明戒烟对于疾病康复和治疗的积极作用，从而增强机体对呼吸道分泌物的清除，必要时给予适当抗生素及雾化吸入治疗等。 　　2.1.4 胸式呼吸：患者坐位或立位，两肩放松，吸气气体经鼻入肺，使胸廓扩张后屏气约2min，用口慢慢呼气，每日三次，每次15min。 　　2.1.5 腹式呼吸锻炼： 嘱患者坐位或立位，双手固定胸部，鼻吸气致腹部膨隆，然后将气缓慢呼出，吸呼比例1:2，约8 次/min，每天10 次。 　　2.1.6 吹气球： 尽量吸气后用最大力气吹气球，约7~8 次/d，10min/次。 　　2.1.7 有氧运动： 漫步小路或上下楼梯等，每天锻炼4~5 次，30min/次。 　　2.1.8 咳嗽练习： 患者身体稍向前弯，两手交叉放在胸廓两侧压住胸部，深吸气然后屏住呼吸用力咳嗽;患者坐在椅子和床边，上腹部放一软枕，两手夹住软枕压住腹部用力咳嗽。 　　2.2 术后护理2.2.1 常规护理： 病人返回病房后妥善安置患者，注意保暖，向麻醉师了解手术过程。严密监测生命体征，并作好观察记录。 注意观察患者神志、伤口敷料有无外渗，有无四肢湿冷，有无痰液堵塞，面色有无紫绀。妥善固定各导管，持续鼻导管吸氧3~5L/min，并根据血气分析结果及时调整给氧浓度。 　　2.2.2 呼吸道护理： 指导患者餐后1 小时及餐前2~3 小时行深呼吸、有效咳嗽，促进肺的复张，每2 小时行翻身拍背一次，促进排痰。①叩击震动法促痰液排出：护士位于患者的一侧，腕部放松弯曲，手呈杯状，用腕力和肘关节力自下而上依次轻轻拍打患者背部，每次3~5min。同时，嘱患者尽力咳嗽促使痰液排除。②协助患者咳嗽：护士双手放在患者下胸廓两侧，嘱其深呼吸，在其呼气双手加压，协助患者咳嗽咳痰。③刺激咳嗽：护士站在患者术侧，一手轻轻压住切口处，另一手食指和中指放在胸骨柄上窝的总气管处，在吸气末时向左右滑动，嘱患者轻咳数次后深吸气用力作爆发性咳嗽咳痰。④对痰液粘稠不易咳出者给予每天雾化吸入2~3 次，每次10~20min，可用糜蛋白酶，地塞米松，氨茶碱，抗生素等药物，以稀释痰液有利咳出痰液;咳痰无力的患者及时予以吸痰。每次吸痰时间不超过15 秒，连续吸痰次数不超过3 次，边吸边观察患者生命体征，若发生呛咳应暂停吸痰，等患者耐受后再吸。 　　2.2.3 饮食护理： 患者全麻苏醒后可给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化流质饮食，少量多