肺癌患者姑息治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者姑息治疗的护理 崔志敏 (大庆市第四医院 163712) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0292-02 【摘要】 目的 讨论肺癌患者姑息治疗的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　放射治疗期间患者多吃软质、温凉的食物如：稀饭、糊状的食物等，多饮水。 【关键词】 肺癌 姑息治疗 护理 原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞起源于支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 肺癌的病因和发病机制尚未明确，一般认为与下列因素有关：吸烟；空气污染；职业接触化学性物质；电离辐射；食物中天然维生素A、维A酸、beta;胡萝卜素和微量元素(锌、硒)的摄入量与以后癌症的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。维生素E、维生素B2的缺乏尤为重要；遗传与病毒感染等。 【病理】 1.按解剖学部位分类为中央型肺癌和周围型肺癌。 2.按组织学分类为 (1)小细胞肺癌，又称小细胞未分化癌，在肺癌中恶性程度最高。 (2)非小细胞肺癌：本组各型细胞分期和治疗相似，但组织类型不同。 1)鳞状细胞癌，简称鳞癌，多见于老年男性，与吸烟关系密切。 2)腺癌，主要起源于支气管黏液腺，可发生于周边或中央气道，多见于女性，与吸烟无密切关系。由于腺癌血管丰富，故局部浸润和血行转移较早，容易累及胸膜引起胸腔积液。 3)大细胞肺癌，是一高度恶性的上皮肿瘤，多发生于周边肺实质。 4)鳞腺癌，具有明确的鳞癌和腺癌的组织结构。 【诊断要点】 1.临床表现 早期部分患者无症状，可出现刺激性干咳和痰中带血、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，患者可伴有厌食、乏力、体重下降等。 2.辅助检查 (1)影像学检查：胸部X线检查是发现支气管肺癌的最基本方法；胸部CT具有更高的分辨力，可发现更小的病灶；磁共振(MRI)在明确肿瘤与大血管之间的关系、分辨肺门淋巴结或血管阴影方面优于CT，但对肺门病灶分辨率不如CT。 (2)痰脱落细胞检查的阳性率可达80％左右，如配合免疫组化检查，其阳性率可提高。 (3)纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法。 (4)病理学检查：肺活检、锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检等，对肺癌的诊断具有决定性意义。 【治疗】 肺癌的治疗手段有多种，主要根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型和临床分期，采取相应的综合治疗措施。 (1)手术：非小细胞肺癌首选手术治疗，辅以化疗和放疗。 (2)化疗和放疗：小细胞癌多选用化疗加放疗加手术。 (3)介人性治疗：支气管动脉灌注化疗或经纤支镜介导治疗。 (4)生物反应调节剂和生物靶向治疗。 (5)中医药治疗：也可延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。 【主要护理问题】 1.焦虑／恐惧 与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 2.舒适的改变 与疼痛有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、恶性肿瘤所致的消耗增加有关。 4.潜在并发症 肺部感染、呼吸衰竭、术后出血、化疗药物不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎等。 【姑息治疗的护理措施】 (1)心理支持：给患者心理支持和安慰，多陪伴患者与其交谈，帮助患者乐观的对待疾病。对晚期肺癌转移的患者，与家属一道对患者进行临终前护理，使患者平静地走完人生最后旅途。 (2)缓解疼痛：帮助患者采取舒适的卧位和姿势，尽可能转移患者的注意力，如让患者听音乐、与其聊天等，调整好患者的隋绪和行为。遵医嘱定时使用止痛药。 (3)饮食与营养：应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化吸收的食物如新鲜肉类、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，尽量避免刺激性食物，避免产气的食物如地瓜、韭菜等。有吞咽困难者应给予流质饮食，进食时取半卧位以防止吸入性肺炎和呛咳，甚至窒息。 (4)常见化疗反应的护理： 1)白细胞降低：预防呼吸道感染，必要时进行保护性隔离。 2)红细胞降低：遵医嘱用药及时处理。 3)血小板降低：避免跌伤和擦伤，有创治疗后延长局部压迫时间。 4)脱发：接受某些化学药物治疗后，会出现头发部分或全部脱落，