肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸手术根治术的临床疗效对比探究.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸手术根治术的临床疗效对比探究 川北医学院附属医院心胸外科 【摘 要】目的：探讨肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸手术根治术的临床疗效。方法：选择我院2011年1月至2013年12月间收治的100例肺癌患者，根据年龄分布的不同将其分成观察组及对照组，各50例。观察患者的手术情况、术后恢复及生存情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者的切口长度、术中出血量、术后胸腔引流量以及术后镇痛时间对比后，差异有统计学意义（t=7.096、8.803、7.985、7.950，Plt;0.05），而在手术时间方面差异不显著（t=1.454，Pgt;0.05），观察组患者的1年复发率、3年复发率、1年生存率和3年生存率对比后，差异不显著（X2=1.433、2.034、1.084、1.256，Pgt;0.05）。结论：与小切口开胸手术根治术相比，全胸腔镜下肺叶切除术的创伤小，恢复快，不影响淋巴结清扫数量，是治疗肺癌更加理想的治疗方式，值得临床推广使用。 【关键字】肺癌；全胸腔镜下肺叶切除术；小切口开胸手术根治术 肺癌是一种恶性肿瘤，其发生率呈逐年上升的趋势，严重威胁生命健康。全胸腔镜手术具有疼痛轻、创伤小等特点，对于肺癌患者具有良好的疗效[1]。本研究对100例肺癌患者采取全胸腔镜下肺叶切除术及小切口开胸手术根治术，探讨其效果，现报道如下： 1一般资料 选择我院2011年1月至2013年12月间收治的100例肺癌患者。所有患者均通过病理组织学确诊，并经胸部CT、心电图、血气及肝肾等检查，排除患者的手术禁忌症。按照简单随机法采取观察组及对照组，各50例。在观察组中，男33例，女性17例，平均年龄为（55.3plusmn;5.3）岁，病变在左肺25例，右肺25例。对照组患者中，男性30例，女性20例，平均年龄为（53.5plusmn;4.7）岁，病变在左肺26例，右肺24例。对两组患者的年龄、性别、病变部位等方面差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 两组患者均采取双腔气管插管进行全身麻醉，健侧保持卧位状态，单肺通气。观察组患者采取全胸腔镜下肺叶切除术，观察孔选择腋中线第7、8肋之间，在腋前线、锁骨中线第4、5肋间进行切开，为主切口，长度约为2.0~4.0cm，肩胛下角线与第7、8肋间进行切开，为副切开，长度约为2.0~4.0cm。首先观察胸膜腔、肿瘤部位、大小以及浸润情况，判断患者是否出现肺裂、转移、积液等情况。在主操作孔将卵圆钳、分离钳等器械送入至胸腔位置，通过缝线法撑开主操作孔的皮肤组织，在全胸腔镜下从上到下、从前到后的顺序将肺叶进行切除。行常规性清扫肺门、纵膈淋巴结，放置于引流管。 对照组患者采取小切口开胸手术根治术，取健侧卧位，在第5、6肋骨间进行切开，长约20~25cm，逐层将胸壁肌肉进行切开，撑开肋骨后进行开胸，采取肺叶切除、淋巴结进行清扫，将引流管放置，取出撑开器，常规进行闭胸。 1.3 观察指标 对两组患者的手术效果，如手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数目、术后镇痛时间、术后胸腔引流量及术后住院时间。随访3年，观察两组患者的1年、3年复发率及生存率。 1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以?xplusmn;s表示，采用t检验，若Plt;0.05，表明差异显著。 2结果 2.1患者的手术效果对比 与对照组患者相比，观察组患者的手术效果更优，对比后，差异显著（t=7.096、8.803、7.985、7.950，Plt;0.05），而在手术时间方面差异不显著（t=1.454，Pgt;0.05），详见表1。 2.2 患者术后1年、3年生存率、复发率对比 与对照组患者相比，观察组患者的1年复发率、3年复发率、1年生存率和3年生存率对比后，差异不显著（X2=1.433、2.034、1.084、1.256，Pgt;0.05），详见表2。 3讨论 肺癌患者对于放化疗敏感性较差，主要方式为外科治疗，能够改善患者的临床体征，减少疼痛，提高患者的生存质量。早期治疗多采取传统开胸手术，该手术方法虽有一定疗效，但创伤较大，出血量较多，机体康复更慢[2]。 有研究表明，与小切口开胸手术根治术相比，全胸腔镜术的创伤更小、恢复更快，效果明显更优[3]。胸腔镜手术是在直视下进行手术切除，胸腔视野可充分暴露，其