肺结核不规范服药的影响因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核不规范服药的影响因素及护理对策 刘展 (河南省唐河县人民医院儿科 473400) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0283-02 结核病的药物治疗是人类控制结核病的主要手段，至关重要的是保证患者能接受正确的治疗方案。近年来，部分国家和地区结核病疫情有所回升，严重危害人类的健康，亦成为严重的公共卫生问题。[1]结核病长达6个月以上疗程的治疗效果与患者治疗的依从性密切相关。依从性是指患者对医生医嘱的执行程度。患者不遵从医嘱，不坚持规律全程用药称为抗结核药的不规范服药。患者不规范服药可导致治疗失败，结核复发，病情加重及耐药性结核杆菌的扩散等严重后果。[2]因此，分析肺结核不规范服药的影响因素，并有针对性的开展医疗护理具有重要的现实意义。本文对肺结核病人不规范服药的影响因素及护理对策进行综述。 1、资料与方法。 1.1研究对象 我院2008年11月～2010年12月在传染科登记的住院及门诊治疗的痰涂片阳性肺结核病患者176人。其中男97例，女79例。年龄12～82岁。中专以63例，小学至高中103例，文盲10例。 1.2方法 1.2.1调查方法：医务人员直接向肺结核患者或家属发放调查表，采用无记名问卷调查法进行自评。共发放调查问卷176份，回收176份。除去回答空项较多的无效调查问卷10份，有效调查问卷共166份，有效回答率93.4%。 1.2.2调查内容：自行设计问卷。内容包括一般状况(年龄、性别、文化程度、经济状况、病程)，服药情况(忘记服药的程度、有无中断服药经历、有无变更药物种类和用量、有无服药不良反应、患者对结核病有无抵触情绪、是否影响人际关系有无积极主动的治疗态度及不定期复诊的原因)。 1.2.3评价标准：坚持长期、规律用药，不随意更改治疗方案，在医生的指导下进行增减药、换药或停药，定期复诊及检查肝功能。以上为服药依从性良好，反之为服药依从性差。 1.2.4结果：本组病人服药依从性良好37例，差129例。其中43例因服药疗程长，害怕抗结核药物的不良反应，随意增减药量，不能进行长期服药。37例因社会支持水平低，患者对结核有抵触情绪，不能积极主动配合治疗。16例服药三周后自认治疗效果好，擅自停药。33例认为服药种类多，对医嘱了解不清，服药两个月后自动停药。 2、患者不规范服药的影响因素 2.1患者知识缺乏，持续服药的积极性低，患者缺乏对肺结核病严重危害性和需长期坚持、规律用药必要性和重要性的认识，导致不规范服药。在长期的服药过程中，自我管理意志薄弱，导致不能坚持自觉的规律用药。因此，保持积极的服药态度和意志是非常重要的。 2.2患者的社会支持水平低。社会支持是指来自社会各方面包括家庭亲属、朋友、同事、伙伴、社团等各人或组织所给予的物质上和精神上的帮助和支援。[3]肺结核是一种慢性呼吸道传染病，人民普遍对肺结核病有惧怕心理。不愿与肺结核患者过多地接触，对患者有冷落、歧视现象，导致患者自暴自弃，不愿成为家庭的负担，一旦临床症状有所好转，便擅自停药。 2.3患者的心理因素：大多肺结核患者不想承认自己患有结核病，担心受到家人、朋友的回避、讨厌，产生自卑心理。认为结核病是令人讨厌、恐惧的疾病等。对结核病有抵触情绪，与别人的交往进一步减少，从而对人际关系产生惧怕心理。 强化对周围人的距离感，增加忘记服药的次数，导致不规范服药。 2.4医患关系不和谐：医患沟通不到位，使患者对医嘱了解不清。有的患者甚至未定期复诊，自我感觉良好便自行停药。良好的医患关系可使患者信任医护人员，同时主动配合治疗方案。及时有效的医患沟通，可防止患者随意更改药物剂量、换药或停药等不遵医嘱行为。医患关系不和谐则削弱患者的服药积极性，导致抗结核药的不规范服用。 3、护理对策 3.1让患者了解肺结核病的相关知识，开展健康教育。提高患者抗结核药服用的积极性是促进抗结核药规律服用的有效途径。护理人员要详细向患者及家属介绍肺结核的严重性，长期化疗的必要性和擅自停药的后果，以取得患者的合作。对意志缺乏的患者，不仅医护人员，患者家属和朋友也要给予支持帮助。可实施家庭用药督导制度，由亲属直接监督服药治疗，使患者坚持规律服药。尽可能完成疗程治愈疾病。另外，可自制一些卡片，写清服药剂量、方法和时间，并把卡片放到患者可以经常看到的地方，比如床头、饭桌、洗漱台等等，提高其服药的依从性，提高肺结核治愈率。 3.2提高社会支持水平。