肺结核合并急性呼吸窘迫综合症的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并急性呼吸窘迫综合症的护理分析 贾春敏 朱丽萍 (武汉市医疗救治中心 430023) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0257-02 【摘要】 目的 分析对肺结核和合并急性呼吸窘迫综合征患者进行护理的方法。方法　选择10例肺结核合并急性呼吸窘迫综合征的患者，对其进行护理，观察患者病情。结果　在对患者进行护理以后，有5例患者病情有所改善，有2例死亡，3例转外治疗。结论　对于肺结核和合并急性呼吸窘迫综合征患者一定要进行积极护理，这是治疗、抢救肺结核患者的关键。 【关键词】急性窘迫综合征 肺结核 护理 ARDS（急性呼吸窘迫综合征）其诱因有很多种，其主要的临床特征就是呼吸窘迫，其死亡率是很高的，所以早发现、早诊断、早治疗是很重要的。通常进行机械通气可以增加患者的氧合情况，这种方法患者都比较容易耐受，不让患者受到气管插管的痛苦，同时进行有效护理也是很重要的。本次研究将选取我院在2010年1月到2012年4月期间所收治的10例肺结核合并急性呼吸窘迫综合征的患者，具体护理分析内容见下文。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究的10例患者中，男性有7例，女性有3例名年龄在14到70岁之间，所有患者都因为低氧血症严重而进行氧疗，有6例患者使用人工呼吸机通气，1例气管插管，8例患者使用抗结核治疗。 1.2方法 选择面罩双正压呼吸机，将BPM预置为每分钟18次的频率，用S/T挡，使用金币面罩式的给养方式，开始的时候，PEEP（呼气未压力）是2cmH20，IPAP（吸气未压力）是6cmH2O，然后慢慢的将PEEP、IPAP调到8到12cmH2O，而压力的上升空间是0.1到0.2秒，潮气量是8到12ml/kg，氧浓度是35到40%，湿化温度控制在34到36℃左右[1]，让患者采取仰卧或是半卧体位。使用监护仪来检测患者的HR（心率）、BP（血压）、R（呼吸）、T（体温）、SPO2（动脉血氧饱和度）、ECG（心电图），然后记录好血气分析和上述指标的结果。 对气管插管患者进行护理的时候，吸痰护理是很重要的，可以根据患者的呼吸道分泌物量来掌握，如果患者的分泌物比较多，而且呼气未压力比较高的时候，那么就要每各3到4小时吸痰一次。对于进入气体要加湿加温，将温度控制在18到22℃左右，湿度控制在70%左右[2]，同时也要定时的更换内套管，一般都是每隔两个小时进行更换的，要将生理盐水纱布敷在套管的外口处，保证其局部是清洁、湿润的。 2 结果 在对本组10例患者进行护理以后，有5例患者的呼吸功能得到了改善，结核的控制效果不错，已经痊愈出院。有2例患者因为结核控制、使用呼吸机效果欠佳而致使死亡，余下3例患者因为进行抗结核、氧疗无效而转到外院进行治疗。 3 讨论 诱发急性呼吸窘迫综合症的原因有很多种：休克，比如说过敏性休克、心源性休克、感染性休克；创伤，脂肪栓塞、电击伤、烧伤、颅脑外伤、肺挫伤；感染，真菌原虫、病毒、全身性细菌等；吸入了氯、烟雾、臭氧、醛类、高浓度氧等有毒气体；误吸胃液；使用硫酸镁、水杨酸、荧光素、巴比妥类等药物过量。对于急性呼吸窘迫综合征患者，要首先保证其病房的空气流通，保证患者呼吸道是通畅的，同时观察好患者呼吸的深浅度、节律频率和酸碱平衡、电解质等情况[3]。护理的时候要嘱咐患者多多饮水，在患者咳痰困难的时候，要指导患者进行有效的咳嗽，患者一定要卧床休息，从而减少耗氧量、减少心脏的负担。在饮食方面要给予患者一些易消化、营养丰富、高维生素、高热量的食物，嘱咐患者要多餐少食。 肺结核是急性呼吸窘迫综合征的常见原因，因此治疗的关键就是尽早治疗原发病，那么对结核进行早期真福安，适量、规律、联合、全程的用药，在患者出院以后，要嘱咐患者一定要按时的服药，同时也要注意营养、休息，多做呼吸操，从而提高肺部功能，患者也要适当的进行体育锻炼，这样可以减少发病的几率，增强自身体质，如果患者出现不适症状，一定要及时的到医院就诊。本次对10例患者进行护理以后笔者认为，一旦确诊以后就要及时的给予呼吸支持，同时观察好患者的病情，根据患者的不同情况进行心理护理。 参 考 文 献 [1] 张静,席修明,韩芬,骆宝剑,张楠,康乃民,吴恩东.住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征的多因素分析[J]. 中国防痨杂志. 2008,10(05):41-47. [2] Ritesh Agarwal,Dheeraj Gupta,Ashutosh N. Aggarwal,Digamber Behera,Surinder