肩部节镜下肩袖修补术围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肩部节镜下肩袖修补术围手术期的护理体会 杨燕 李雷(新疆昌吉市人民医院 831100) 　　【摘要】目的：总结关节镜下肩袖修补术后患者的康复护理方法。方法：对33例患者进行术前心理护理，术后认真细致的护理、术后并发症的防治及肌力训练、关节屈伸功能锻炼、循序渐进的功能锻炼指导。结果：33例患者切口愈合，无感染发生，肩关节功能恢复。结论：对行肩关节镜下肩袖修补术的患者做好围手术期的护理及术后的康复锻炼，可提高手术成功率，促进患者康复，提高患者生活质量起到关键性的作用。 　　【关键词】关节镜下肩袖修补术 护理 康复 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0243-01 　　肩部是上肢运动的基础，肩袖损伤都将不同程度的影响肩的活动功能，肩关节镜肩袖修补术有瘢痕小，创伤小，恢复快等优点，提高患者的生活质量。我科通过对33例关节镜下肩关节修补术患者围手术期的护理，促进了患者的康复，提高患者的生活质量。 　　一 临床资料 　　 一般资料：新疆昌吉市人民医院骨科自2012年3月-2014年3月采取关节镜下肩袖修补术的患者33例，男19例，女14例，年龄43-61岁，入院后早期均有不同程度的疼痛和力弱，特别是上臂外旋、内旋、外展位外旋、前屈位内旋的肌力下降，其肌力下降的程度与肩袖损伤程度成正比。肩关节镜下肩袖修补术后具有良好的缓解疼痛的效果，功能得到一定改善。 　　二 护理及康复措施 　　1术前护理 　　1.1心理护理 患者入院尽快熟悉病房，进入角色，首先，针对病人进行入院评估，针对需要手术病人的术前经常出现的恐惧、忧郁、紧张等情绪。 故医护人员应主动与患者交谈交流，给病人讲解肩关节镜下肩袖修补术在肩关节疾病上的优势及特点，介绍成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心，并积极配合手术前后的过程。 　　1.2一般护理 术前评估全身状况，了解既往史，完善术前检查，密切观察患者的生命体征，每日测量体温4次。 　　1.3皮肤护理 对术区皮肤要严格保护，避免破损，有疖肿、毛囊炎不能手术，皮肤瘙痒、红肿立即通知医生给予处理，不能自行解决。术前不能吃辛辣刺激食物，以防皮肤过敏起疹。 　　1.4呼吸道护理 应麻醉需要，改善通气功能，预防术后并发症的发生，术前戒烟，练习深呼吸及有效的咳嗽、咳痰。 　　1.5术前准备 术前一日遵医嘱给予术区备皮；嘱患者术前12小时开始禁食、8小时开始禁水；必要时给予灌肠；指导病人进行术后并发症的训练。为患者选择适合的三角巾，并教会使用方法。手术当日晨，测量生命体征，术区进行初步消毒，更换病号服。 　　2.术后护理 　　2.1一般护理 按骨科术后常规护理，根据麻醉方式嘱患者去枕平卧、头偏向一侧，遵医嘱给予心电监测，低流量吸氧，向患者及家属交代术后的饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项；密切观察麻醉反应，生命体征变化，患肢的活动，感觉，温度，及伤口疼痛、渗血情况，发现异常及时报告医生。 　　2.2饮食护理 术后第一天进食清淡易消化食物，术后第二天进食高热量、高蛋白、高维生素食物。 　　2.3患肢护理 抬高患肢，高于心脏15cm，利于静脉回流防止肿胀。密切观察患肢情况，包括体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢循环及桡动脉搏动情况等，发现情况及时报告医生，并处理。保持敷料干燥、清洁，有渗出及时更换。 　　2.4体温护理 术后连测体温3天，每天测4次，体温5天内在38℃以下，属正常反应，5日后突然升高，需高度重视。密切观察病人情况及时通知医生，遵医嘱进行血象检查，嘱患者多饮水，进高营养易消化吸收的食物，有利于机体的恢复。 　　2.5疼痛护理 术后遵医嘱给予止疼药，如泰勒宁、戴芬等，或肌注杜冷丁50mg,或给予冰袋冷敷，转移注意力等方法缓解疼痛。 　　2.6心理护理 术后患者担心切口裂开、出血、伤口疼痛的等原因，不敢进行锻炼，护士要正确指导患者，多关心病人，及时给予解释、指导，使患者保持良好的心理状态，及时解决病人生理及心理上的问题，树立信心，使其早日康复。 　　2.7术后并发症的护理 　　2.7.1出血的护理 密切观察出血征象，监测生命体征及血氧，注意伤口敷料渗血情况，有引流管者观察引流量，发现异常及时通知医生给予处理。必要时遵医嘱输血补液。 　　2.7.2感染的护理 密切观察感染征象，术后每天监测4次体温，观察局部红、肿、热、痛，切口疼痛加剧情况，保护切口敷料清洁干燥无污染，遵医嘱使用抗生素。鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体机体抵???力，促进伤口愈合。