肠易激综合征118例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肠易激综合征118例临床分析 韩意 韩朝 韩夏 韩冰洁（湖北省英山县人民医院内科 438700） 【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0264-02 肠易激综合征（IBS）一种持续存在或反复发作的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现，而缺乏明显形态学、生化和感染性原因的临床综合征[1]。本病是一种常见的功能性肠道疾病，笔者对我科2005年1月—2010年12月结合内镜检查确诊的118例IBS患者进行分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 采用1999年提出的IBS罗马标准Ⅱ[1]。 1.2 一般资料 本组118例患者为我院内科住院或门诊病人，其中男48例（40.68%），女70例（59.32%），男：女=1:1.5，年龄18—74岁，平均43.2岁，职业分布：干部51例（43.22%）、工人28例（23.73%）、农民26例（22.03%）、学生13例（11.02%）。 1.3 临床症状及病程 118例患者中，腹泻型71例（60.17%），便秘型33例（27.97%），腹泻便秘交替型14例（11.86%）。中青年以腹泻型及腹泻便秘型为主，老年患者以便秘型多见，共7例，占老年IBS的53.85%。临床表现中腹痛者118例（100%），腹痛、腹胀便后缓解者115例（97.46%）。病程2—20年，平均6年。 1.4 诱发因素 肠感染治愈后36例（30.51%），精神压力过大者30例（25.42%），饮食不节及欠规律者25例（21.19%），食用海鲜过敏引起5例（4.24%），手术后引起8例（6.78%），有伴随疾病者10例（8.48%），（糖尿病4例、消化性溃疡3例、胆道疾病3例），无诱因者4例（3.39 %）。 1.5 辅助检查 血常规检查：血红蛋白降低者8例，粪便检查：黏液便21例，均无脓血便，大便潜血试验阴性，血糖升高者3例。 本组病例均经电子结肠镜检查，结果为：结肠节段性痉挛、蠕动增快者85例（72.03%），其中以左半结肠明显者71例（60.17%），肠腔增大松驰者33例（27.97%），肠黏膜有轻度充血水肿者21例（17.80%）。 1.6 治疗效果 （1）一般治疗 积极进行心理治疗，解除精神负担和情绪因素，消除患者顾虑、提高对治疗的信心，建立良好的生活习惯，避免诱发症状的食物。（2）药物治疗 所有患者均给予谷维素30mg,每日3次口服，伴有失眠、焦虑、忧郁者给予舒乐安定2mg，每晚一次，腹痛腹泻者给予硝苯地平10mg、思密达3g，每日3次口报，便秘者给予乳果糖15—30ml睡前服。本组118例患者中症状消失及好转97例，总有效率82.2%。 2 讨论 IBS是最常见的功能性胃肠病之一，约占门诊患者的12%[1]。近年来发病率逐渐升高，临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯的改变和大便性状异常，为此临床上往往被误诊为慢性结肠炎、消化不良、肿瘤等疾病。 本组分析认为：（1）中青年女性易患IBS。118例患者中女性70例（59.32%）。（2）肠道感染后是IBS发病的重要因素[2]，本组病例发生于肠道感染者36例（30.51%）。（3）在发病因素中，精神、心理、社会因素可能起到重要作用[3]，本组中精神压力过大者30例（25.42%）。因此，心理和行为疗法可能有一定疗效，也可以通过调整生活方式来缓解症状[4]。（4）饮食不节及欠规律所致者亦占较大比例，共25例（21.19%），以中青年男性为主。另据报道：锌元素缺乏与IBS存在一定的相关性[5]。锌可影响多种酶的活性，进一步影响三大物质的代谢，因此可能影响消化道对食物的消化、转运和吸收，从而产生腹胀、腹痛、排便习惯改变等一系列消化道症状。 由于IBS病因复杂，机制未全明，??治疗亦较困难，应以个体化治疗为原则，采取综合性治疗措施。在心理、行为疗法、调整生活方式的基础上，辅以药物治疗将更有效。 参 考 文 献 [1] 陈灏珠.实用内科学[M]12版.北京：人民卫生出版社会 2005:1948—1951. [2] 叶任高，陆再英.内科学[M]6版.北京：人民卫生出版社2004:422. [3] 靖大道，徐敏，陈志青等.难治性肠易激综合征患者的情绪障碍和治疗[J].胃肠病学，2004，9（2）：90—93. [4] 白浩，杨毅军.肠道易激综合征和心理疾患[J]胃肠病学和肝病学杂志，2000，9（2）:134—137. [5] 王悦友，田国利，康丽等.肠易激综合征患者头发