肺结核合并真菌感染病原菌检验分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并真菌感染病原菌检验分析 张丽 （内蒙古兴安盟盟结核病防治所 137400） 　　【摘要】目的 研究肺结核合并感染真菌的病原菌，为临床治疗提供参考。方法 本文采用回顾性分析法统计。选取笔者所在医院2012年1月—2014年1月门诊及住院的肺结核合并真菌感染的患者98例，作为本次试验的研究对象。调取其完整临床资料，统计、分析感染真菌类型以及临床治疗情况。结果 痰培养结果中，光滑念珠菌感染39例占总感染人数的39.8%，其次是白色念珠菌感染24例占总感染人数的24.49%，感染最少的是曲霉素3例占总感染人数的3.06%。结合真菌类型进行药敏试验，对利福平耐药菌株最多有25株。按照药敏试验结果进行临床用药，有48例患者治愈，49例患者病情有好转，1例患者并发脏器衰竭死亡，有效率为98.98%。结论 微生物检验准确得出真菌类型，联合用药，及时、有效进行抗真菌治疗，有助于改善患者预后。 　　【关键词】 肺结核 真菌感染 病原菌检验 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0131-01 　　肺结核由抗酸杆菌引起的肺部疾病，可通过肺结核排菌患者的飞沫、呼吸道途径传播。肺结核的病死率极高，严重威胁人类健康和生存[1]。肺结核可以造成人体免疫力下降，真菌条件性感染，使得肺结核合并真菌感染。合并真菌感染的肺结核患者没有典型的临床症状、体征，容易漏诊，且合并感染增加了肺结核治疗的难度和治疗疗程[2]。本文研究我院98例肺结核合并真菌感染患者感染真菌类型，和治疗结果，总结如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院2012年1月—2014年1月门诊以及住院诊治的肺结核合并真菌感染患者98例，作为本次试验的研究对象。其中，男性55例，女性43例；年龄：38—79岁，平均年龄（53.7plusmn;13.8）岁；伴有糖尿病23例，慢性肺炎19例，支气管哮喘11例，高血压5例。患者临床症状有：胸痛、持续发热；体征：呼吸音减弱。所有患者进行影像学检查发现原有肺结核病灶增加和（或扩大），经微生物实验室培养结果合并真菌感染。 　　1.2 微生物实验室检查方法 　　1.2.1痰培养 　　患者咳痰后用生理盐水漱口，深咳痰液。无菌培养瓶收集患者清晨所咳痰液。对患者痰液进行痰液涂片检查找真菌菌丝以及真菌孢子。痰平板CO2箱37oC培养24h观察结果。 　　1.2.2药敏试验 　　根据患者的痰涂片联合痰培养得出真菌类型，进行药敏试验。初诊患者使用利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（S）以及乙胺丁醇（E）进行抗药物治疗，复诊患者使用左氧氟沙星和氨基水杨酸进行治疗。长期使用抗生素的患者增加免疫增强剂，包括白细胞介素、胸腺肽和卡介菌多糖核酸提高患者自身免疫力。根据患者具体病情增减药物。 　　1.3 观察指标[3] 　　治愈：临床症状、体征消失，痰培养无真菌生长；有效：临床症状、体征有改善，痰培养菌株1—2个；无效：临床症状、体征没有好转，痰涂片可见真菌孢子和菌丝，痰培养可见大量真菌菌株生长。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1研究对象痰培养结果 　　痰培养结果中，光滑念珠菌感染39例占总感染人数的39.8%，其次是白色念珠菌感染24例占总感染人数的24.49%，感染最少的是曲霉素3例占总感染人数的3.06%。具体数值见表1。 　　表1.研究对象痰培养结果 　　真菌类型 菌株数（n） 感染比例（%） 　　光滑念珠菌 39 39.80 　　白色念珠菌 24 24.49 　　热带念珠菌 17 17.35 　　克柔念珠菌 15 15.31 　　曲霉菌 3 3.06 　　合计 98 100 　　2.2真菌药敏试验结果 　　结合真菌类型进行药敏试验，对利福平耐药菌株最多有25株，具体数值见表2。按照药敏试验结果进行临床用药，有48例患者治愈，49例患者病情有好转，1例患者并发脏器衰竭死亡，有效率为98.98%。 　　表2.真菌药敏试验结果 　　药敏试验结果 菌株数（%） 耐药比例（%） 　　耐三种药物 4 4.