肺腺癌患者应用培美曲塞化疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺腺癌患者应用培美曲塞化疗的护理 李芳芳 李伟明 　　河南中医学院第三附属医院肿瘤一病区 　　摘要：目的　探讨肺腺癌患者应用培美曲塞化疗的护理方法。方法　回顾性分析35例肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类化疗的临床资料，观察化疗药物的毒副作用，总结培美曲塞临床应用特点。结果　骨髓抑制77.1%，胃肠道反应51.4%；皮疹34.3%。结论　加强化疗前、中、后整个过程的观察和护理对保证培美曲塞化疗方案的顺利完成起重要的作用。 　　关键词：肺腺癌；培美曲塞；化疗；护理 　　Abstract：Objective To investigate lung adenocarcinoma patients pemetrexed chemotherapy treatment methods.Methods A retrospective analysis of 35 cases of lung adenocarcinoma patients with clinical data Pei pemetrexed combined with platinum-based chemotherapy，the observed side effects of chemotherapy drugs pemetrexed summarize the clinical characteristics of the application.Results 77.1% of bone marrow suppression，gastrointestinal reactions 51.4%；rash 34.3%.Conclusions strengthen chemotherapy before，during and after the process of observation and nursing training to ensure a smooth pemetrexed chemotherapy completed play an important role. 　　培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长[1]。随着培美曲塞注射液在临床上的广泛使用，由它引起的不良反应越来越受到临床的重视，认识并掌握培美曲塞注射液引起的各种不良反应和及时正确的处理，对保证肿瘤患者的继续治疗具有重要意义。肺癌居肿瘤之首，肺腺癌占肺癌的40%。培美曲塞很可能成为是肺腺癌化疗一线方案[2]。2011年11月-2014年3月应用培美曲塞联合铂类化疗35例，取得了良好的疗效，现将观察结果及护理经验总结如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组肺腺癌患者35例，其中男16例，女19例，年龄27-58岁，全部病例均经病理证实为肺腺癌。 　　1.2　治疗方法　培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，输注时间超过10min，每支500mg药品用20mL 0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。本品溶液的pH值为6.6—7.8。且溶液需要进一步稀释。本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟[1]。每例患者均在化疗2周期后进行疗效和毒性评价。 　　1.3　不良反应　本组35例患者中发生骨髓抑制77.1%（21/35）；胃肠道反应81.0%（18/35）；皮疹34.3%（12/35）。 　　2　护理 　　2.1　化疗前护理 　　2.1.1　心理护理　肿瘤病人经过一系列的诊查、治疗，身心都会受到损伤，打乱了正常的生活秩序，一时难以适应，病人都会产生较重的心理变异[3]。目前化疗仍是治疗癌症的一种主要手段，如果对化疗药物敏感，疗效就会明显。但化疗药物的毒副反应又使患者既要遭受癌症痛苦，又要忍受化疗毒副反应，心理上承受了巨大的压力，往往对治疗有紧张、悲观情绪。心理护理对恶性肿瘤患者的化疗起着十分重要的作用。护士需耐心向患者及家属讲解化疗的相关知识、治疗目的、效果及可能出现的不适和预防方法，消除患者的顾虑及紧张心理，增强战胜疾病的信心，使患者在最佳心理状态下配合治疗和护理，保证化疗顺利完成。 　　2.1.2　一般护理　第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350-1000mu;g，常用剂量是400mu;g：维