肺部疾患病人长期低流量氧疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺部疾患病人长期低流量氧疗的护理 王丽(内蒙古巴彦淖尔市医院采血室 015000) 　　【摘要】持续长期低流量氧疗，吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。通过长期氧疗的健康宣教等八个方面的详细阐述，让肺部疾患的病人理解长期氧疗的重要性，提高患者的氧疗依从性，使氧疗患者从生理，心理上尽可能得到满足，解缓肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病进程。 　　【关键词】低氧血症 持续低流量吸氧 长期低流量氧疗 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0185-01 　　长期低流量氧疗持续低流量吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。 　　1 氧疗的健康宣教 　　1.1 我们护士要懂得供氧的方法和病人吸氧的目的，还要教会病人如何接受正确，安全的氧疗，懂得用氧的基本常识，使用时的注意事项，可能遇到的问题加以说明，理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。 　　1.2 安全指导要强化患者的安全用氧意识，氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用是注意防热，防火，防油，防震，严谨在病区内吸烟。 　　1,3 给氧的目的针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡。 　　1,4 严格执行氧疗浓度和时间长时间高浓度的吸氧会引起氧中毒，呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制浓度在25-29范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。 [1，2]对于需要长期氧疗的病人，每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的，目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉学氧分压大于8.0KPa才能获得氧疗效果[3]护士在夜间巡视病房时，常发现病人擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病人缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗。这是最错误的行为要及时制止，是病人理解，所以这方面的宣教尤其重要。 　　2 给氧导管的选择 　　2.1 一次性単腔吸氧导管（鼻勾式）这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻粘膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 　　2.2 一次性単腔吸氧管（鼻勾式）这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：単腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻粘膜充血，肿胀，降低氧疗。 　　2.3 一次性双腔吸氧导管（耳套式）它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上，活塞可根据病人的脸型长短，调节长度，增加稳固和舒适度。 　　3减少吸氧带来的噪音 　　3.1 原理：是通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音、 　　3.2 方法：先将开塞露空囊的颈部留取1CM，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2CM，消毒后备用，用长3CM的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。 　　4 注意氧气的加湿，湿化 　　4.1 加热湿化氧可湿化气道内分泌物顺利排出，防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重，改善临床症状，经湿化的痰夜纤毛易于推移，痰夜排出明显加快，湿化粘膜有利于炎症的消退，气道通畅度得以明显改善。 　　4.2 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C，湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50—70C温水达瓶容积的1,/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70度温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温，湿化的效果，保证适宜的温度，湿度的氧气吸入。 　　5 评估长期氧疗的有效性 　　5.1 病人情况在氧疗过程中要观察精神和神志的变化，紫绀和皮肤的变化，呼吸和心率的变化，血压和周围循环的变化，眼球结膜水肿情况，注意是否否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析，动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定SAO2，经皮测定氧和CO2分压，监测肺泡动脉血氧分压差等。 　　5.2 氧气装置情况检查氧气导管有无扭曲，阻塞，氧气装置有无漏气，氧气流量浮标是否到位精准，每日更换湿化瓶及湿化夜，防止院内交叉感染， 　　6 出院指导 　　6.1 加强营养，增强体质需要长期氧疗的患者多数是老年体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 　　6.2 务必戒烟，吸烟可增加呼吸道感染几率。 　　6.3 适当的练习呼吸体操，在病情允许的前??下，可以进