肺部肿瘤患者下呼吸道院内感染的数据分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺部肿瘤患者下呼吸道院内感染的数据分析 叶和江 (中国人民解放军第一五三中心医院呼吸内科 河南郑州 450042) 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0273-02 【摘要】目的 探讨肺部肿瘤患者下呼吸道院内感染情况及其防治对策。方法 选取2006年3月-2011年收治的600例肺部肿瘤患者的病例资料进行回顾性数据分析。结果 肺部肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.5%，其中感染菌以革兰阴性杆菌及真菌居多。感染与非感染病例的平均西药费比较具有有统计学差异(Plt;0.05)；感染与非感染病例的并发症的发生率相比具有有统计学差异(Plt;0.05)；ge;60岁与lt;60岁下呼吸道感染率比较具有非常显著性差异(Plt;0.01)；感染与非感染病死率比较具有非常显著性差异(Plt;0.01)。结论 预防与控制肺部肿瘤患者的下呼吸道医院感染具有非常重要的临床意义，同时也提出合理使用抗菌药物可有效地降低肺部肿瘤患者因院内感染而导致的死亡。 【关键词】肺部肿瘤 下呼吸道 院内感染 下呼吸道感染在医院感染中发病率较高，死亡率居首位[1]。尤其在肺恶性肿瘤患者较其他部位肿瘤患者呼吸道医院感染发病率高，感染可加速晚期癌症患者的死亡，增加患者的病死率[2]。肺恶性肿瘤患者由于免疫功能低下，且多接受化疗、放疗、手术和介入等治疗措施，易发生院内下呼吸道感染[3]。由于局部及全身等因素的影响加以细菌耐药性的增加，临床对肺癌院内感染的治疗并不理想，及早治疗和合理用药具有重要意义。 为探讨肺部患者院内感染的特征，并进一步指导临床治疗，现将近5年收治的肺部肿瘤患者的医院感染作回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 病例资料 选取我院2006年3月-2011年收治的肺恶性肿瘤患者600例，其中男450例，女150例，男女之比3:1；年龄25-91岁，平均年龄（59.3plusmn;22.8）岁，其中ge;60岁患者371例，占全部病例的61.7%。所有病例均经病理诊断证实。 1.2 方法 采用回顾性调查方法对600病例进行分析，感染诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》中下呼吸道感染诊断标准。 1.3 统计学处理 临床数据采取采用卡检验进行统计学分析处理。 2 结果 2.1 感染率及治疗转归 600例肺部肿瘤患者中发生下呼吸道感染45例，感染率为7.5%，其中男35例，女10例，住院时间平均21.3plusmn;5.6d，年龄ge;60岁占6.17%(37例)，lt;40岁患者无下呼吸道感染发生。45例下呼吸道感染患者均使用了ge;2种抗菌药物的治疗，其中治愈6例，好转7例，未愈11例，死亡20例。 2.2 病原茵构成比 45例患者痰培养共检出病原菌57株，混合感染14例；单一病原菌感染31例。57株病原菌中真菌14株，以白色假丝酵母菌属为主；革兰阴性菌32株，主要以肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌11株，病原菌构成比见表1。 表1. 肺部肿瘤患者下呼吸道感染病原菌的构成比（%） 病原菌 株数 构成比 G- 32 56.14 肺炎克雷伯菌 11 19.30 铜绿假单胞菌 9 15.79 大肠埃希菌 7 12.28 鲍氏不动杆菌 3 5.26 嗜麦芽寡养单胞菌 2 3.51 G+ 11 19.30 金黄色葡萄球菌 8 14.04 肠球菌属 3 5.26 真菌 14 24.56