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肾衰竭患者82例的临床透析及感染护理预防

精品论文 参考文献 肾衰竭患者82例的临床透析及感染护理预防 孙丽娜(江苏省南京江北人民医院十四病区210000)   【摘要】目的:研究肾衰竭患者进行临床透析以及感染护理预防措施。方法:以我院于2013年2月~2014年2月期间收治82例肾衰竭患者做为此次试验研究对象,观察肾衰竭患者临床透析和感染护理情况,调查透析和护理结果。结果:82例肾衰竭患者发生感染为46例,36例未发生感染。感染患者中以发热、穿刺部位感染、上呼吸道感染为主。结论:对肾衰竭患者透析中进行临床感染护理,能够有效预防透析感染的发生。   【关键词】肾衰竭;临床透析;感染护理预防【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)07-0169-02   肾衰竭多由于受到外伤引起肾脏供血不足,肾脏受阻、中毒,或者慢性肾脏疾病的发展而产生,是一种肾脏部分或者完全丧失功能的病理现象,主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭[1〗,目前,为了维持肾衰竭患者的肾脏,普遍采用血液透析的方法。但是由于患者自身体质较弱、抵抗力较差,免疫能力较低,长期患病导致生活环境的卫生状况较差,没有及时清理身体,或者在透析过程中将透析管插入患者的身体造成伤口等,很容易引发感染,导致患者死亡,因此,如何进行透析感染的预防护理具有重大的研究价值。   1 资料与方法   11 一般资料研究对象为我院于2013年2月~2014年2月期间接受治疗,符合纳入条件的肾衰竭患者,总计82例,其中男性46例,女性36例。年龄51~78岁,平均(6152plusmn;715)岁。患者中诊断为急性肾衰竭19例,慢性肾衰竭63例,慢性肾衰竭患者中病因为慢性肾炎21例,糖尿病16例,高血压肾病15例,其他原因11例。一般资料差异无统计学意义(P>005)。   12 治疗方法   121 临床透析对肾衰竭患者进行中心静脉置管透析,1次透析时间(45plusmn;10)小时,1周3次。中心静脉置管透析一般分为单腔和双腔,置管范围有经股、颈部、主静脉等,根据患者病情和身体情况,选用合适的置管方式和置管位置。在为肾衰竭患者进行透析前,对透析器具进行消毒,并检查器具是否完好。在透析的过程中,重点观察患者的状态,查看是否有渗血和感染现象,并进行记录。在透析完成后为患者进行消毒和伤口处理。   122 护理措施①心理护理:患者在长期的透析过程中,会产生抑郁、恐惧等不良的心理状况。为此护理人员应深入患者的内心,了解患者的心理诉求,提高患者战胜疾病的信心。②饮食指导:护理人员要根据患者尿量的和失液量的多少,对患者的进水量进行严格的控制。   尤其对并有其他疾病和少尿、无尿患者,更应该进行严格的控制。   并对患者在透析期间的体重进行严格的控制,2次透析体重的增长不得超过25kg。同时要避免盐的摄入,控制钾的摄入。护理人员要鼓励患者增加足够的蛋白质,控制脂肪及胆固醇含量高的食物。   ③动静脉内瘘护理:护理人员要采用合理的穿刺方法,提高一次穿刺的成功率,避免发生患者动静脉内瘘狭窄的状况。同时要采用低分子肝素抗凝,降低患者的血脂和血液的粘稠度。④预防感染:鼓励患者适当地进行锻炼,提高其抵抗力;进行充分的透析,纠正贫血的状况。除此之外,护理人员要保证病房的干净整洁和清晰的空气,严格进行无菌操作。⑤健康教育宣传:对患者讲解疾病的相关知识,提高患者对疾病的认识。   13 统计学方法数据均采用SPSS170软件进行统计学处理,计量资料采用均数plusmn;平均数(xplusmn;s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,p<005认为差异具有统计学意义。   2 结果   21 82例肾衰竭患者发生感染分析82例肾衰竭患者发生感染为46例,36例未发生感染。感染患者中发热为413%、穿刺部位感染为174%、肺部感染为130%、上呼吸道感染为152%、菌血症为131%。如表1所示。      22 将发生感染的患者和没有发生感染的患者进行对比,血红蛋白指数、血清白蛋白指数相较正常组患者更高,透析用时更长。差异具有统计学意义(p<005)。   3 讨论肾衰竭是一种使肾功能部分或者完全丧失的状态,主要发生原因为多种慢性肾脏疾病在初期没有得到有效地控制,逐渐发展而成,按照病理主要分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭[2〗,其中急性肾衰竭重要是由于外伤导致肾脏供血不足,肾脏受到阻塞或者中毒等,病情发展较快,慢性肾衰竭主要是由于肾脏类疾病没有得到控制,导致肾脏功能逐渐丧失,引发肾衰竭。为了维持肾衰竭患者的肾脏功能,比较普遍的方法是进行血液透析。血液透析是通过人造的半渗透膜将血液中的对身体有害的物质排出,是一种较为安全、可行的方法,但是,血液透析也存在一定的风险[3〗。根据研究表明,

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