肿瘤介入化疗的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤介入化疗的围手术期护理 张 欣（江苏省沭阳县中医院 江苏沭阳 223600） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0238-01 【摘要】 介入化疗是近20年发展起来的一门新兴技术，方法是经皮肤穿刺动脉（常选股动脉、腋动脉等），通过导丝的引导，插管直接到供血动脉，在动脉内灌注化疗药物使靶器官的药物浓度提高并延长药物和病变部位接触的时间，而外周血液的浓度不增加，达到提高疗效又减轻全身反应的目的，或栓塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。 【关键词】 肿瘤介入 围手术期 护理 1 临床资料 我科自2007年1月至2009年8月，应用介入化疗的患者共168例，男93例，女75例，年龄34—75岁，平均年龄52.5岁,效果较好，现将围手术期的护理体会报道如下。 2 术前护理 2.1心理护理 肿瘤介入化疗是一种??技术，大多数患者对此手术不了解，加上对自身疾病的恐惧，顾虑多，思想负担重，怕疼痛，担心手术效果，针对此护理人员应耐心向病人及家属讲解手术的优越性，目的及意义、操作过程、配合要点，手术中有哪些不适，如何克服，使患者对手术过程有个大概的了解，鼓励患者说出自己的顾虑，并加以疏导，以消除因紧张、恐惧导致的交感神经兴奋，使心率加快、血管痉挛等。护理人员要了解患者对病情的知晓程度，做好保密性护理工作。 2.2术前准备 术前常规备皮，术前知识宣教，术晨禁食、禁饮，做过敏试验并记录，按医嘱准备好术中需要的主要药物，有化疗药物、止吐剂、止痛剂、造影剂、肝素、生理盐水等。如行动脉栓塞要准备栓塞剂，如碘油或碘苯酯、明胶海绵等。 3 术后护理 3.1心理护理 术后患者及家属主要精力集中在关心治疗效果上，所以应做好解释工作，讲解可能出现的症状及原因以消除顾虑。 3.2术后观察 术后4—6小时密切观察患者的生命体征变化，必要时给予心电监护。告知患者24小时平卧术侧肢体制动，插管侧下肢肢体尤其髋关节，要保持伸直位12小时以上，严密观察穿刺部位有无血肿。术侧肢体血供，皮肤情况及颜色。感觉的变化，如足背动脉搏动明显减弱甚至消失。如表现为肢体麻木则多为动脉痉挛或异位栓塞所致，应汇报医生，积极处理。术后还要观察肾功能的变化，注意尿量及颜色的变化并做好记录，谨防肾损伤。嘱患者多饮水促进毒素和造影剂的排出，减少毒副反应。 3.3加强肢体的功能锻炼 在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，采取按摩促进肢体的血液循环，用热水袋热敷以保持肢体温度，但要防止烫伤。 3.4饮食护理 术后第2天服流质饮食，第3天视病情情况恢复正常饮食，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。 参 考 文 献 [1]李彦豪. 动脉内药物灌注术.见李麟荪主编.临床介入治疗，江苏科技技术出版社，1994，7. [2]潘新荣. 肝癌介入治疗后栓塞综合征的护理.护理杂志，1997，12：331-332. [3]张新艳. 中晚期肝癌介入治疗的护理.护理杂志，1999，14：78. [4]吴俊.介入治疗中常见并发症的预防及护理.中外医用放射技术，1999，14：83. [5]袁继英，李爱荣.肿瘤病人行介入治疗的护理.中原医疗，1999，26：65.