肿瘤患者临终护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者临终护理体会 闫秀红 （辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院外一科 125000） 【摘要】 临终期护理是现代整体护理模式的延伸，其宗旨是提高生命质量，减轻患者生理和心理的痛苦，维护其尊严，满足其需求，减轻其家属的悲痛。癌症随着病情的不断恶化，死亡将不可避免的到来，为肿瘤患者临终期提供人性化护理，是护理人员义不容辞的责任。 【关键词】 肿瘤患者 临终 护理 临终期护理又称临终关怀，是现代护理学的一个新兴学科，临终护理要为患者提供生理、心里、社会等各方面的护理照顾，并且要提高其生命质量，使患者无痛苦、有尊严、安宁、舒适的走完人生的最后旅程，同时还要维护患者家属的身心健康，减轻家属的痛苦，精神上给予安抚，使其早日从悲伤中走出来。我科自2009年6月～2012年6月共收治61例恶性肿瘤临终期患者，全部病例均施以临终护理，取得良好的效果。我们为患者提供全方面周到、细致的照顾，陪患者走完了人生的最后一段旅程，使患者家属身心得到了安慰，对护理工作非常满意。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组61例肿瘤其中男34例，女27例，年龄38-80岁，平均年龄64岁，其中肺癌15，胃癌14例，肝癌10例，结肠癌9例，食管癌7例，乳腺癌6例。全部病例均根据病情采用中药抗肿瘤、增强免疫力、营养支持、止痛等对症治疗，并施以临终护理的全部内容。 2 临终护理 2.1 躯体方面的护理 2.1.1 促进患者舒适 :为患者提供安静、温馨的环境，减少噪音，做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。保持病室整洁干净，我们科护士每天坚持早晚两次扫床，整理床单位，及时更换污染的床单、病号服等；尽可能使患者维持良好、舒适的体位，定时协助患者翻身，及时按摩皮肤受压部位，促进血液循环，预防压疮。下肢水肿患者予以抬高患肢，促进血液回流，减轻症状。躁动不安的患者预防坠床，及时加床档，必要时使用约束带。恶病质的患者由于极度消瘦发生压疮的可能性更大，我们在床上加铺一层海绵垫或使用气垫床。 2.1.2 加强基础护理:南丁格尔曾经说过：“护理是精细艺术中的一门艺术。”口腔护理，皮肤护理，更换引流管等一些看似简单却容易让人忽视的细微处，护理人员能够做到尽善尽美，不仅会得到患者对护理工作的认可，更会让患者感觉到温馨、舒适，生命得到尊重。在平时的护理工作中我们切实为患者洗头、修剪指甲、翻身、更换衣服、床单等，本着“护理无小事”的理念，切实完成每一项护理操作，操作时动作轻柔，注重和患者的沟通，不断询问其感受,例如给患者洗头时对患者说：“您觉得水温怎么样？”“如果我的操作让您感觉到不舒服请告诉我！” 2.1.3 控制疼痛：疼痛时晚期肿瘤病人的一个主要症状，而且一部分病人夜间症状较重，不仅影响了睡眠、饮食、活动、情绪，还让病人和家属感到失望。 ⑴护士按医嘱正确给药，并给患者讲解疼痛用药的正确方法。认真听取患者主诉，观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间，协助患者采取最有效的方法减轻疼痛。护士除了按医嘱给药外，还要和患者及家属做好疼痛方面的健康教育。例如，告知患者疼痛开始时及时使用止痛剂，不要等疼痛无法忍受时用药，即减轻疼痛也可避免剂量增大。另外，还要采取非手术方法帮助患者缓解疼痛，比如，听音乐，看杂志，热敷，按摩等。护士与患者交谈过程中多采用同情、安慰、鼓励方法，稳定患者的情绪，并适当引导转移注意力，以减轻疼痛。 2.1.4 维持呼吸和循环功能：肿瘤晚期患者各重要脏器衰竭，病情不断恶化，随时有生命终结的可能。护士要密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及意识等变化，及时报告医生。定时开窗通风，保持室内空气新鲜，开窗时注意保暖，以免患者受凉。神志清醒者，采取半卧位，减少回心血量，改善呼吸功能；昏迷者，采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位，及时清理呼吸道分泌物。吸氧者每天更换鼻导管、湿化瓶及瓶内蒸馏水。 2.1.5 加强营养：临终期癌症患者免疫机能下降，消化吸收不好，食欲下降，进食少，除了保证营养提供，还要注意食物的色、香、味，少量多餐，以减轻恶心，增进食欲。对于完全禁食，需完全胃肠外营养者，我们给患者输液时都使用静脉留置针，既可减少反复穿刺的痛苦，也减轻药物对血管的刺激，血管极差者请麻醉科会诊，进行中心静脉置管，以最大限度的减轻患者痛苦。 2.2 心理方面的护理 2.2.1 建立良好的患者关系 :良好的患者关系是做好心理护理的前提和基础。平时与患者的交流中运用有效的沟通技巧，取得患者的信任，获得患者的护理需求及意见，更好的满足患者的身心需要。 2.2.2