肿瘤患者便秘的辨证施护体会.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者便秘的辨证施护体会 李德琼 石大菊 赵秀华（云南省中医医院肿瘤科 650021） 【摘 要】 便秘作为恶性肿瘤的并发症或兼症，常见于胃癌、直肠癌、结肠癌等消化道肿瘤和其他恶性肿瘤的腹腔、盆腔转移，导致肠道蠕动障碍或阻塞、压迫肠道，而使大便阻塞不通；或晚期恶性肿瘤全身状况极差无力排便而致便秘。恶性肿瘤便秘的病机主要是热、结、阴亏，导致燥热，热盛则耗气伤阴，阴亏肠腑失润，气虚则推动无力形成便秘；热盛则血壅气滞成积，积阻则气行不畅、传导失司形成便秘。 【关键词】 肿瘤发热患者；辨证施护；体会 肿瘤患者严重的便秘时，大便完全不通，非药物或手术治疗不能缓解，患者很痛苦，生活质量低，生存期缩短，严重威协患者的生命。根据便秘患者的证侯属性，给予有效的辨证施治和辨证施护，以清热养阴、润肠消积为主，同时做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、服药指导及中医药特色治疗如中药穴位贴敷、艾灸、耳穴压籽、中药保留灌肠等综合治疗减轻便秘症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期，现将肿瘤患者便秘的辨证施护体会介绍如下： 1 一般护理 1.1 生活起居施护 做好基础护理，保持病区环境安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，利于患者休息。吸氧患者保证有效吸氧，保呼吸道通畅。发热患者，卧床休息，多饮温开水，忌汗出当风。便秘患者保持大便通畅。 1.2 情志施护 患者因情志抑郁，肝气不能调达，肝郁化火而便秘；又因恼怒过度，肝火内生，导致便秘等。关心、体贴和安慰患者，帮助病人消除思想顾虑，减轻患者痛苦，使其保持乐观愉快情绪，积极配合治疗。 1.3 服药施护 遵医嘱按时准确给药，中药浓煎少量饭后1 小时温频服，高热时宜稍凉服。服药后2 小时忌食生冷、辛辣、油腻之品。 1.4 疾病康复施护： 1.4.1 慎起居，避风寒。 1.4.2 饮食有节，健脾和胃。 1.4.3 按时服中西药，根据病情指导中药调护。 1.4.4 定期复查和随访。 1.4.5 及时处理便秘的诱因，养成定时排便的习惯。 1.4.6 锻炼身体量力而行，适当行肢体的功能锻炼如活动关节、按摩肌肉等，达到气机调畅及恢复肢体功能，增强机体免疫力。 2 辨证施护 2.1 热盛伤津 大便秘结，或下利清水，脘腹痞满，腹痛拒按。甚则潮热谵语，汗出口渴，舌苔黄燥起刺或黑而燥裂，脉沉实或滑。 2.1.1 饮食宜清热解毒、养阴生津、润肠通便、止渴为主，多食香蕉、苹果、慈菇、蜂蜜及沙参山药粥、海带紫菜豆腐汤，冬瓜汤、绿豆汤、西瓜汁等。 2.1.2 耳穴压籽大肠、皮质下等穴。 2.1.3 清热解毒，润肠通便的中药保留灌肠，每日一次。 2.1.4 番泻叶或生大黄6 g泡水代茶饮。 2.2 气机郁滞 大便秘结，胸胁胀满，情志不舒抑郁不畅，嗳气频频，胃纳欠佳，苔薄腻，脉弦。 2.2.1 饮食宜疏肝解郁、软坚散结的海带、紫菜、黑木耳及白菜、菠菜、橘子、茄子等。 2.2.2 艾灸中脘、气海、阳陵泉、足三里的穴。 2.2.3 推揉中脘、天枢、大肠俞、中腑、肝俞等。 2.2.4 理气顺气，养阴润肠的中药保留灌肠,每日一次。 2.2.5 生大黄或槟榔6 g泡水代茶饮。 2.3 寒邪凝滞 大便秘结，脘腹冷痛，喜热怕冷，发热，手足逆冷，口和??渴，小便清长，苔簿白腻，脉弦紧。 2.3.1 饮食宜温阳驱寒，散结通便的胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份供碾细末， 每次10 g，蜂蜜调服及生姜胡椒鲫鱼汤等。 2.3.2 艾灸气海、肾俞、关元俞等穴。 2.3.3 开塞露塞肛或肥皂水清洁灌肠等。 2.3.4 中药封包、热淹包腹部。 2.3.5 耳穴压籽大肠、皮质下等。 2.4 津液亏虚 大便秘结，艰难不畅，腹胀形瘦，口干且渴，肌肤枯槁，舌红苔簿少津，脉细。 2.4.1 饮食宜滋阴生津，润肠通便的菠菜、胡萝卜、蒲公英、荠菜及麻仁苏子粥，麦冬陈皮粥等。 2.4.2 艾灸天枢、关元、三阴交等穴。 2.4.3 推拿