肺脓肿排痰的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肺脓肿排痰的护理体会 纪妮 (汉中3201医院呼吸科 陕西子长 713000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0263-01 肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床表现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。最常的护理问题：清理呼道无效与痰液过多、过稠；咳嗽无力；咳嗽方式无效有关。护理措施如何将痰液排出显得尤为重要。现将我科如何做好肺脓肿病人排痰护理的方法介绍如下: 一.一般资料 我科2012年11月至2013年4月收治26名肺脓肿患者，其中男性16名，女性10名。年龄45—55岁11名，55—65岁15名，65—75岁1名。 二.护理 ﹙一﹚一般护理 1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，注意保暖。保持病室清洁，室温在18-22℃，湿度在50%-70%。 2休息 高热、中毒症状明显者应卧床休息，创造舒适的休息环境，发烧者给予高热的护理：补液、药物降温、物理降温、保暖、定时复测体温。 3饮食与营养 患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。每日多饮水。 4加强口腔护理 指导患者每天漱口以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。 5止痛 胸痛患者可予局部固定，减少呼吸幅度，也可采用松弛法等减少疼痛。咳嗽时按压胸部以减轻疼痛。 6心理护理 病人易出现焦虑、忧郁。护士应给予极大的关心，讲解疾病治疗的过程，配合方法，减轻焦虑、紧张情绪，增加战胜疾病的信心。 ﹙二﹚排痰的护理 1有效的咳嗽、咳痰 病人坐位，身体稍前倾，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。 2雾化吸入 取坐位、半坐位，必须仰卧位时需将床头抬高30deg;。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。每次雾化吸入时间不应超过20分钟。雾化液可选生理盐水加入alpha;-糜蛋白酶、氨溴索等稀释痰液，易于稀释痰液。 3振动排痰 痰稠厚、不易咳出时，每日治疗2-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时，治疗前进行雾化治疗，治疗后观察患者咳嗽、咳痰的情况。 4体位引流 根据病灶部位采取有效的体位进行痰液引流。在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。引流时要守护在病人身边，并轻叩背部，帮助排痰。引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。 5纤维支气管镜灌洗：经纤维支气管镜插入导管，尽量接近或进人脓腔，吸引脓液、冲洗支气管及注入抗生素，以提高疗效与缩短病程。术前4h禁食禁水，术后2小时禁食禁水，48小时禁食刺激性食物。根据病情，每周重复治疗1-2次，直至全身中毒症状消失，痰量明显减少，脓腔明显小或闭合为止。 6胸腔闭式引流护理 对距胸壁较近的肺脓肿应及早行经皮闭式引流治疗。护理要点包括：准确记录每日引流量，观察引???液颜色，引流瓶内液应每天更换生理盐水，要保持引流管的密闭状态，防止引流液倒流和引流管开放，以防气体进入胸腔，避免脓栓、坏死物等阻塞引流管，定时挤压胸腔引管管，必要时用生理盐水冲冼引流管。 三.结果 对于不同病变部位的脓肿采取综合治疗给予相应的护理，病人均达到满意的治疗和护理效果治愈出院。 参考文献 [1]尤黎明.肺脓肿.内科护理学.2006.11.1人民卫生出版社 [2]陈回英.纤维支气管镜检查术护理.〔J〕.临床肺科杂志.2007.1 2.⑴:18 [3]姜寿葆.胸腔闭式引流护理.外科护理学.1997.12第一版浙江科技出版社.