肺脓肿的临床护理与观察.docVIP

精品论文 参考文献 肺脓肿的临床护理与观察 李洁 姚丽（ 南充市中心医院呼吸科 四川南充 6 3 7 0 0 0 ） 【摘要】目的 探讨肺脓肿的治疗及护理经验。方法 对2008 年至今收治的22 例肺脓肿病例进行回顾性分析。结果 所有患者预后良好。结论 合理的治疗、有效的护理能缩短治疗时间，减轻患者的生理、心理和经济压力，值得推广。 【关键词】肺脓肿 观察 护理 肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。临床表现为高热、咳嗽、咳大量浓稠痰[1]。我科2008 年至今共收治肺脓肿患者22 例，在合理治疗的基础上，认真评估，制定详细的护理计划，采取有效的护理措施，患者预后良好。现将护理体会报告如下。 1 主要护理问题 1.1 清理呼吸道无效; 1.2 体温过高; 1.3 有窒息的危险; 1.4 营养失调：低于机体需要量。 2 护理措施 2.1 清理呼吸道无效 2.1.1 注意观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液量、颜色、气味、性质、静置后是否分层、有无咯血。 2.1.2 保持室内空气流通、新鲜，同病种患者集中安置，或将患者安置在病房靠近窗户边，避免对其他患者造成不良影响，病室维持温度18-22℃，湿度50-70% 为宜。 2.1.3 向患者讲解有效排痰的意义，并进行指导、协助，方法是：让患者尽量取坐位或半坐位，先进行1-2 次深呼吸，然后再深吸气后用力进行2 次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 2.1.4 根据患者病变部位采取不同的体位引流，每日至少2 次，早餐前及晚上临睡前进行，各种体位至少坚持3 分钟以上[2] 引流时护士要守护在患者身边，并轻叩背部，帮助排痰，鼓励患者坚持，或引流前配合沐舒坦雾化吸入[3]，可增加引流效果。 2.1.5 遵医嘱用药，保持排痰通畅，必要时机械排痰或纤支镜吸痰。 2.1.6 如需要胸腔穿刺抽脓或进行胸腔闭式引流时，协助医生操作并做好引流管护理。 2.1.7 鼓励患者下床活动，多饮水1500-2000ml/天，促进痰液稀释，便于痰液排除。 2.2 体温过高 2.2.1 定时监测体温、脉搏、呼吸，体温突然升高或骤降时要及时报告医生。 2.2.2 高热、中毒症状明显者应卧床休息，体温超过39℃时应行物理降温，或遵医嘱给予退烧药，如出汗要及时更换衣服，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。出现畏寒时给予保暖，并及时补充水分，观察皮肤色泽。 2.2.3 给予高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，以增强机体抵抗力。 2.2.4 加强口腔护理，指导患者每天漱口2-3 次，漱口液用生理盐水或遵医嘱选择，以清除口臭，促进食欲。 2.3 有窒息的危险 2.3.1 指导患者有效咳嗽、排痰。 2.3.2 密切观察患者是否出现呼吸困难、紫绀、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况。 2.3.3 注意患者有无胸闷、气促、颜面灰暗、精神紧张、喉头痰鸣等窒息先兆。 2.3.4 一旦出现上诉呼吸道阻塞和窒息先兆时，在报告医生的同时，立即将患者置于头低脚高位，或迅速抱起其双腿呈倒立位，使上半身与地面呈45-90 度的角度，使头部向背屈，用手挖出或用吸痰器吸出口腔内痰液及血块，同时安慰患者，消除恐惧心理。 2.3.5 体位引流时，护士要守护在患者身边，以免痰液涌出发生窒息，并准备好抢救用物。 2.4 营养失调 2.4.1 急性期卧床休息，恢复期视患者情况适当活动。 2.4.2 给予高热量、??蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐。 2.4.3 行口腔护理，减少不良刺激，增进食欲。 2.4.4 遵医嘱输入全血、血浆、白蛋白、复方氨基酸等营养制剂。 3 健康教育 3.1 向患者讲解肺脓肿的感染途径，及时治疗口腔、鼻咽部及上呼吸道感染，积极治疗皮肤痈、疖或肺外化脓性病兆，勿挤压皮肤痈、疖，防止血源性肺脓肿发生。 3.2 告之患者治疗疗程8-12 周，延误治疗或不坚持完成治疗疗程将导致慢性肺脓肿，必要时需进行外科手术治疗。 3.3 介绍健康的生活方式，保持良好的生活习惯，劳逸结合，不挑食、偏食，戒烟酒，加强体育锻炼，增强体质。 3.4 鼓励患者保持良好的心态积极配合