肿瘤患者住院期间医疗相关行为不依从的原因调查及分析.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者住院期间医疗相关行为不依从的原因调查及分析 徐珍1 陆超2 汤浩明2 刘永1 邓玉琴2 潘雪芬1 霍丹2 （1苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科八病区 江苏常州 213001）（2苏州大学附属常州肿瘤医院药剂科临床药学室 江苏常州 213001） 【中图分类号】R73 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0115-02 【摘要】 目的 探讨肿瘤患者住院期间医疗相关行为不依从的原因及分析。方法 患者出现医疗相关行为不依从情况后，记录患者不依从行为的形式及原因，并作出相应的干预，并判断干预的效果。结果 患者不依从的情况主要表现为拒绝或者不配合治疗（化疗、辅助治疗），其原因主要有药物及患者主客观因素两方面，通过干预，成功率80%。结论 通过积极预防及针对性处理，可以有效防止患者出现不依从的情况。 【关键词】 依从性 肿瘤患者 调查与分析 化疗患者 肿瘤患者从发病开始到治疗期间，会出现怀疑、焦虑、悲观及配合等多个心理阶段，在此这过程中，患者在心理学上往往出现烦躁，焦虑、抑郁等多种心理并存，行为学上容易发怒，行为、心理倾向等异常。当心理上压力较大时，如不能进行疏导，则有可能出现不可预料的后果。我们在平常的工作中，发现有很大一部分患者会出现不同形式、程度的医疗相关行为不依从，现将我治疗组近4年来患者不依从相关情况做一总结，现将总结如下： 1 资料及方法 1.1 临床基本资料：时间段：2008年7月开始至今；患者选择：我治疗组所有患者，约2000例出院患者；患者资料：其中男性约60%，女性约40%；年龄段：9-92岁，因患者较多，笔者未做详细统计学分析。 1.2 方法 当患者出现医疗相关行为不依从情况后，记录患者不依从行为的形式及原因，并作出相应的干预，并判断干预的效果。 2 结果 2.1 在总数约2000例患者中医疗相关行为不依从分布情况：拒绝或者不配合治疗（化疗、辅助治疗）约占22%，拒绝再次入院及出院约占8%，拒绝相关检查或者复查约占3%，住院期间未经同意离院约占5%。前三项主要和医疗行为有关，后一项可能与目前我们科床位现状及患者稳定的状态有关。上述数据表明患者不依从的情况主要表现为拒绝或者不配合治疗（化疗、辅助治疗），也就是我们通常所述的药物不依从。具体详见表一： 表一 患者医疗相关行为不依从分布情况 形式 例次 比例（%） 拒绝或者不配合治疗（化疗、辅助治疗） 440 22 拒绝再次入院及出院 160 8 拒绝相关检查或者复查 60 3 住院期间未经同意离院 100 5 总数（例次） 760 38 2.2 在总数约440例患者中拒绝或者不配合治疗（化疗、辅助治疗）原因调查：①化疗反应大，难以耐受约占25%；②化疗毒性大，难以接受约占10%；③治疗或辅助药物疗效一般约占20%；④未达到预期治疗效果约占15%；⑤医疗服务态度差约占9%；⑥怀疑及否定的心态约占8%；⑦无社会医疗保障约占30%；⑧经济条件差，无法继续约占40%；⑨其他约占5%。前四项主要和药物因素有关，占所有不依从原因的43%，后四项主要和患者主客观条件有关，占所有不依从原因的57%。 具体详见表二： 表二 拒绝或者不配合治疗（化疗、辅助治疗）原因调查 原因 例次 比例（%） 化疗反应大，难以耐受 110 25 化疗毒性大，难以接受 44 10 治疗或辅助药物疗效一般 88 20 未达到预期治疗效果 66 15 医疗服务态度差 40 9 怀疑及否定的心态 35 8 无社会医疗保障 132 30 经济条件差，无法继续 176 40 其他 22 5 总数（例次） 713 162 2.3 干预结果：药物相关因素是临床工作中可干预的部分，而客观原因可能是无法干预的，现将可干预的前六项总计约383例次干预结果统计如下：干预成功80%，不成功：20%。干预不成功的主要原因笔者考虑主要由两方面的原因：1患者自身的消极心态及对治疗的否定心态；2临床诊疗团队未能积极预防、处理不依从的诱因。 3 结果讨论 患者在疾病诊疗过程中，会出现不同的心理状态，在临床上也表现出不同形式的不依从行为，但是主要也是临床相对比较重视的是拒