肿瘤患者化疗后便秘的原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者化疗后便秘的原因分析及护理对策 郭秀芳 （湖北省大悟县人民医院普外科 432800） 　　【摘要】 便秘是肿瘤患者常见症状之一，是多种疾病引起的，以排便次数减少、排便困难或排不尽感，粪便干结、坚硬等形式出现。分析肿瘤患者化疗后并发便秘的原因及总结护理经验，应减少便秘的发生，减轻患者的痛苦，提高化疗期间的生活质量。 　　【关键词】 肿瘤化疗 便秘 原因分析 护理对策 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0017-02 　　化疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段之一，以药物经消化道和血液杀死肿瘤细胞为途径。化疗会产生很大的副作用，胃肠道反应是化疗常见的不良反应，其中以便秘最为多见。严重影响患者的生活质量，所以保持大便通畅对化疗患者尤为重要。 　　便秘，可由多种因素引起，如肿瘤直接引起，或间接压迫，也可由肠蠕动下降、疼痛、活动、药物不良反应、病人及照顾者缺乏相关知识等原因，就其原因分析如下： 　　1.药物不良反应及毒副作用：患者在化疗期间，几乎都会同时给予止吐药，止吐药物可导致肠道功能紊乱，极易引起便秘；化疗药物引起患者恶心，呕吐加之不愿喝水，致使体内水分减少，进一步导致大便量少且干结，不易排除。另外，药物大多对消化道有毒性作用，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛，其产生原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用，对中枢化学感受器的作用和对自主神经系统的作用等。②在病人化疗期间，大多数病人应用止吐药物,如格雷司琼、甲氧氯普胺等。格雷司琼是一种高选择性的5HF3拮抗剂,是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5HF3受体抑制恶心、呕吐，但也有便秘的不良反应，甲氧氯普胺是胃肠动力药，也有便秘的副反应。③部分中晚期肿瘤病人有不能自行缓解的疼痛，化疗期间须用药物止痛，如鸦片类药物，作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体，削弱肠道动力并抑制中枢，常有便秘副反应。 　　2.心理因素：很多患者病程长，住院费用较高，多数患者易产生紧张、焦虑等，这些应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，导致便秘；另外，焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而导致排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。 　　3.生活习惯改变、饮食结构不合理：患者由于使用化疗药物后食欲下降，摄入食物及水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，很多患者化疗后为了增加营养，进食高蛋白、高脂肪、低纤维素食物较多，粪便在肠道内移动缓慢，造成大便干结，导致便秘。 　　4.活动因素。化疗病人常常疲乏无力，活动量减少，卧床时间延长，进食减少，因此肠道缺乏机械性刺激而产生便秘。忽视排便信号： 患者由于治疗或环境等因素，当出现便意时有时会克制或忍耐而不立即排便，这样久而久之会使排便反射逐渐消失，继而导致便秘。生理因素：生活环境，特别是住院后排便环境的改变，可导致生理性便秘。 　　护理人员在防治肿瘤病人便秘中不仅要求其具有相关的理论、技能，也要使护士深入病房对患者及家属进行健康教育，增加医患双方的了解和信任，及时发现患者存在的潜在问题并及时给予处理，增加患者的安全感，提高护理质量，使病人减轻痛苦。结合以上因素，给予的护理对策如下： 　　1.健康宣教：化疗前针对化疗药物可能出现的不良反应详细向患者介绍，使其有充分的思想准备，配合采取相应的预防措施。另外为了减少药源性便秘的发生，医生应对患者进行全面的评估，掌握其用药的种类和剂量。化疗前针对化疗药物可能出现的不良反应详细向患者介绍，使其有充分的思想准备，配合采取相应的护理措施。 而饮食指导也是必不可缺的，作为医护人员，要指导病人合理饮食，营养膳食调配是预防便秘的最佳方法，并易于接受，一日三餐做到味美可口，根据病情，鼓励病人多饮水，吃富含纤维素的食物，如芹菜、菠萝、豆芽、玉米、胡萝卜及海藻类，还可服用产气食物，如洋葱、萝卜等刺激肠蠕动，多食苹果、梨、蜂蜜等，核桃仁富含脂肪、蛋白质，磷、铁、胡萝卜素等成分，有润肠道通便作用，长期服用能预防便秘的再次发生，增加水的摄入量，成人每天饮水2 000 mL～3 000 mL。要求晨起喝杯淡盐水，快速喝水效果好，这样有助于清洗和刺激肠道蠕动。 　　2.心理护理：肿瘤目前仍是难治性疾病，随着治疗技术提高及化疗新药物的不断出现，治愈率有所提高，但大部分病人仍然面临死亡，身患癌症对患者身心都是极大的打击，加上缺乏有关化疗知识，往往缺乏应对能力，不能主动配合治疗，护理人员应给予病人心理支持，鼓励病人正视自己的疾病，采取积极的治疗态度，化疗前应详细向病人介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施，以减轻化疗反应，使其消除恐惧感，鼓励病人树立战胜