胃镜检查心理护理干预的实施及影响.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜检查心理护理干预的实施及影响 杨凤艳 　　(广西壮族自治区天等县人民医院 532800) 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0286-02 　　目前胃镜检查是诊断上消化道疾病最可靠、最有效的检查手段，具有其他检查方式无法比拟的优点，胃镜检查包括最先进的胶囊胃镜、较舒适的无痛胃镜及应激最大的普通胃镜等方式，由于患者经济水平及基层医疗条件限制等因素影响，现阶段我国仍以普通胃镜为主要检查方式。胃镜检查是一项侵入性操作，患者会存在不同程度的焦虑或恐惧心理，因此在检查过程中会引起心理、生理应激及损害,导致胃镜检查的患者有着不同程度的心理问题，需要护理人员予足够的重视并及时给予心理护理干预。本文就心理护理在普通胃镜检查中的应用原则、具体操作技巧、作用做一探讨。 　　1、胃镜检查相关心理应激表现、产生原因及不良影响 　　胃镜检查常可导致患者出现以焦虑、紧张、恐惧、敏感性增高等为主要表现的心理应激反应。一项心理问卷调查研究表明94.9%的患者对胃镜存有紧张、恐惧及焦虑心理[1]。检查过程中因为胃镜侵入引起恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛等不适，导致严重的心理刺激，极易引发或加重恐惧、紧张、焦虑等心理问题。胃镜检查后部分患者会出现咽喉疼痛及异物不适感，唾液中伴有血丝现象以及对检查结果的担忧均可引起患者的心理负担。绝大多数患者对胃镜检查常识的了解及认知程度较低，不了解胃镜检查的目的、意义、过程以及相关不适症状[1]，且认为胃镜检查作为侵入性操作会导致严重的不良并发症，这些原因导致患者对胃镜检查产生恐惧及焦虑心理。这些不良心理反应会导致交感—肾上腺髓质系统兴奋，机体促肾上腺激素分泌增加导致心率、呼吸加快、血压升高等生理反应[2]，降低患者的疼痛阈值，加重镜检引起的不适感，导致患者配合及耐受检查的程度下降，延长胃镜检查操作时间，增加穿孔、出血等并发症的发生率。更有甚者，因为对胃镜检查具有极度恐惧心理导致具有显著适应证的病人毅然放弃检查，进而降低了胃镜检查的受检率，不利于上消化道疾病早期诊断、早期治疗。 　　2、胃镜检查心理干预的目标及原则 　　胃镜检查的心理护理就是通过各种途径及方式，使胃镜检查患者紧张、焦虑、恐惧的心理应激得到缓解，帮助病人增强胃镜检查的适应能力，从而达到提高患者舒适度、减少并发症的目标。在心理干预实践中注重把握以下几个原则：①个体化原则。由于每个人的先天条件不同，后天经历和生活环境不同，导致每个人心理活动千差万别，所以要根据病人的心理需求以及对胃镜检查的情绪及心理反应，采取个体化的心理干预。②科学原则。心理护理较强理论性及实践性，要求护理人员在心理干预实践过程中应用胃镜检查及护理心理学的专业知识与特殊技能，客观地评估病人的心理状态，采取科学的心理干预措施，③人际原则。良好的护患人际关系是进行有效心理干预的基础。进而更好地实施心理干预，减轻胃镜检查患者紧张、焦虑等心理应激，提高患者的满意度。 　　3、心理干预实施 　　3.1胃镜检查前 　　建立融洽的护患关系是心理干预的首要前提，护理人员通过关心体贴患者，以真诚的态度倾听患者病情，了解患者的意见和要求，以解除患者的心理顾虑，取得患者的高度信任。研究表明：认知在人的情绪与心理方面起着决定性作用[3]。对胃镜检查的认知程度决定并影响患者检查前心理状态。胃镜检查前通过认知心理干预，可有效缓解由胃镜检查引起的紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应[3]。检查前通过向患者说明胃镜检查的重要性及解释检查的目的，并用客观的数据说明胃镜检查的安全性，耐心讲解不同操作时期可能出现的不适，让患者了解操作过程及意义，进而提高患者对胃镜检查的认知程度，消除患者紧张情绪及恐惧心理，增强患者信心，保持放松的心态，提高检查的成功率，有效的减少并发症发生率，保证胃镜检查的顺利进行。在此过程中要注意根据患者的年纪大小、性别、教育背景、生活习惯等特点，了解患者的心理状态及需求，采用个体化的方式及方法进行认知心理干预。例如，由于经济条件原因，接受普通胃镜检查的人群主要为外来务工人员及城市低收入人群，这些人群往往文化层次低，存在明显的沟通交流障碍及强烈的自卑感，对陌生环境适应能力差，更容易产生紧张及恐惧的心理。对这些病人进行认知心理干预时，态度和蔼且有耐心，注意采用通俗易懂的言语及控制语速，营造轻松自然的交谈氛围。检查前积极有效的认知心理干预可以减轻??镜检查操作过程中患者的焦虑反应，维持血压、心率、血氧等生理指标的稳定，同时增加护患沟通的机会，增强护患之间的理解和信任，改善了护患关系，保证了下一步诊疗工作的顺利进行[4]。 　　3.2胃镜检查中