慢性肾小球肾炎护理查房 陈鹃 病情介绍 患者xxx女 61岁 主诉:诉反复尿频、尿急五年余,再发十余天,于2011年-11-3入院 患者5年前无明显诱因出现尿频尿急,血尿、腰痛,经对症治疗后,症状可好转,五年来,上述症状反复发作。十余天前,再发尿频、尿急,夜尿多,偶有腰部不适,无血尿,排尿困难,尿痛,腹痛,发热,盗汗症状伴随,自服药物(具体不详)症状无缓解,今来我院求治,门诊以“慢性肾小球肾炎”“泌尿系感染”收入院 起病来,患者精神尚可,睡眠饮食可,大便正常,小便频,体力集体重无明显改变 既往有“高血压’5年,口服”安博维”治疗,“肝内胆管结石”,“慢性肾小球肾炎”“颈椎病”“腰椎病”病史,有“刺五加”过敏史,1975年行卵巢摘除术 查体 T36℃ P82次∕分 R20次∕分 BP110∕82mmHg 神清,营养中等,步入病房,自动体位,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大唇红,颈软,双肺呼吸音清,无啰音, HR82次∕分,律齐、无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肾区叩击痛(+),四肢肌力正常,双下肢无水肿,结膜充血(+) 诊断:1. 慢性肾小球肾炎 2. 泌尿系感染 3. 高血压病2级(高危组)
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