基护教研室_课程课件_6-1 整体护理与护理程序.pptxVIP

怀化医学高等专科学校护理系 掌握整体护理及护理程序的概念； 掌握评估的方法、护理诊断的组成、定义及种类； 了解整体护理发展的背景。 刘成，女性，32岁，因腹泻十多次、腹痛16小时急诊入院。 查体：患者神清，面色苍白，口唇干燥，大便呈水样便，肠鸣音亢进，无呕吐。 提问 作为护士，我们应该怎样为这位患者提供护理？ 第一节 整体护理 整体护理（ holistic nursing care） 是一种以服务对象为中心，视服务对象为生物的、心理的、社会的、文化的人，以满足人的身心需要、促进健康、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 一、整体护理的概念 医学模式的演变及对护理的要求 二、整体护理的发展背景 自然哲学医学模式 ：视人为有机统一整体，强调形、神、环境三者间的紧密联系，认为疾病是人体内外失调的结果。 生物医学模式：强调了人的生物属性，忽视了人的精神因素和社会环境对人的健康和疾病的影响。 生物-心理-社会医学模式：强调人是统一整体，将人的生物、心理、社会因素结合起来研究。 二、整体护理的发展背景 系统理论的深透 整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论的影响。系统论的最基本原则是整体性原则。把握整体，重视整体与外部环境的关系，构成了整体护理的理论核心。 现代护理学的发展 二、整体护理的发展背景 护理学学科的发展要求新的思维方式和方法论与之相适应； 护理思想的发展要求新的护理工作方法与之相适应； 护理实践的发展，护理工作从对医院患者的疾病护理扩展到对社会人群的健康保健，护理人员从被动的执行者转变为独立的决策者，培养和锻炼了一批具有良好素质的护理人员与之相适应。 强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性 三、整体护理的思想内涵 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作过程 四、整体护理的实践特征 全面提高护理质量，满足人民群众的护理服务需求 合理利用护理人力资源，达到护士的分层使用，以充分调动和发挥护理人员的主观能动性 提高护理工作的系统性和科学性，促进护理学科水平的提高 五、实施整体护理的目的 护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性 、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 护理程序一词最早是由美国的ydia﹒Hall在1955年提出，她认为护理工作是按程序进行的工作。之后D﹒Johnson 和Ida Orlando等专家对护理程序的模式进行了阐述，并应用于护理教育和临床实践中。 评估、诊断、计划、实施 输入 输出 反馈 再收集资料 程序中止 未达到预定目标 达到预定目标 评价 评 估 1、收集资料 2、整理分析资料 诊断 确定护理诊断 计划 1、排列优先顺序 2、确定护理目标 3、制定护理措施 4、构成护理计划 实施 1、实施护理措施 2、书写护理记录 3、继续收集资料 评价 1、收集资料 2、判断效果 3、分析原因 4、修订计划 （assessment） 1、 收集资料 1.为作出正确的护理诊断提供依据 2.为制定护理计划提供依据 3.为评价护理效果提供依据 4.为护理科研积累资料 目的 范围 一般资料、既往健康情况、现在健康情况、心理状态、社会方面 来源 1.患者 主要来源 2.与患者有关的人员 3.其他医护人员 4.患者个人的医疗文件 5.参考资料 方法 观察、交谈、护理体格检查、阅读 2、整理分析资料 分类 按需要层次分类 按健康型态分类 复查核实 筛选 分析 （diagnosis） 定义 护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期结构选择护理措施的基础。 护理诊断的组成 名称 名称是对护理对象健康状态的概括性描述。 定义 对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。 诊断依据 诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。诊断依据是病人所应具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。 相关因素 相关因素是指导致健康问题的直接的、间接或危险的因素现存的或健康的护理诊断有相关因素 三要素： P(Problem) E(Etiology) S(Sign or symptom) 三部分陈述：三段式陈述(P+S+E