基础护理学_课程课件_7.预防和控制医院感染.pptxVIP

第七章 预防与控制医院感染 学习目标掌握医院感染 ,感染链 ,外源性感染 , 内源性感染,清洁、消毒、灭菌、隔离的概念； 熟悉常用的物理,化学消毒灭菌方法及注意事项；了解医院内感染的主要因素及预防和控制感染的措施，了解常用的化学消毒剂；本章教学内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第一节 医院感染一、 医院感染(nosocomial inections)的概念： 又称获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染。 特征： 1、感染发生地点→医院。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 2、感染与发病在不同阶段：感染→潜伏期→发病 包括在医院内感染而在出院后才发病的病人 3、对象：一切在医院内活动的人群。主要是住院 病人。二、医院感染的类型根据病原体的来源分：１、内源性感染：即自身感染。预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措２、外源性感染：即交叉感染。预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等常见的医院感染肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性肝炎 皮肤及其它部位感染 三、医院感染发生的原因（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损：包括生理、病理、心理因素；（二）侵入性诊疗机会增加；（三）滥用抗生素；（四）医院管理机制不完善；四、医院感染发生的条件感染链： 感染源 传播途径 易感人群感 染 源周围的病人 病人家属及探视者医院工作人员已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群条件致病菌老鼠、蟑螂动物感染源设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物医院环境幻灯片7-3传播途径内源性感染：移位外源性感染：直接接触传播间接接触传播－接触传播－空气传播:飞沫传播水和食物污染的血液、血制品输液制品－共同媒介传播－生物媒介传播易感宿主幻灯片7-4严重慢性疾病；免疫系统疾病；皮肤粘膜屏障作用损害；长期大量使用抗生素；接受介入性检查、器官移植的病人；休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇五、医院感染的预防与控制 (一)建立医院感染管理机构，加强三级监控 成立医院感染管理委员会 护理部主任→科护士长→护士长及监控护士 (二)健全各项规章制度、依法管理医院感染(三)认真落实医院感染管理措施，阻断感染链。(四)加强医院感染知识教育，督促各级人员自觉采取行动预防和控制医院感染。医务人员在医院感染管理中的职责 1．严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2．合理使用抗生素。 3．掌握医院感染诊断标准。 4．发现医院感染病例，及时送病原学检查，控制蔓延，如实报告；发现有流行趋势，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5．参加预防与控制医院感染的知识培训。 6．加强自我防护。第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法二、洗手与手消毒三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法有 关 概 念清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢一、消毒、灭菌的方法干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽热力消毒灭菌日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法光照消毒法物理消毒灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法一、消毒、灭菌的方法－1热力消毒灭菌法－概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法－可分为干热法和湿热法湿热法优于干热法细菌一、消毒、灭菌的方法－2燃烧法(burning sterilization)－特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大－适用：耐高温物品燃烧法注意事项－注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧 －贵重器械及锐利刀剪禁用此法－不得将引燃物扔入消毒的容器中一、消毒、灭菌的方法－3干烤法(dryheat sterilization)－适用：耐高热，不耐湿的物品－消毒：箱温120～140℃，时间10～20min－灭菌：箱温180℃，时间 20～30min干烤法注意事项－物品洗净不留污垢，防焦化－物品包装：不宜过大，高度不要超过2/3－物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚－灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品－灭菌时间从标准温度时