局部解剖 腹部.pptVIP

第四节 腹 部 第一节 概 述 腹部位于胸部与盆部之间，包括腹壁、腹膜 腔和腹腔脏器等。 一 、境 界 与 分 区 （一）、境界： 腹壁： 上界—剑突、肋弓、第11.12肋前端、T12棘突 下界—耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟、髂 嵴、L5棘突 腹壁 腋后线 腹前外侧壁 腹后壁 腹腔 上界—膈 下界—以界线与盆腔分界 因此腹腔的实际范围远较腹壁的界限大，腹 上部与胸下部的器官有互相掩盖的情况，故对胸 下部及腹上部的外伤均应想到有胸腹联合损伤的 可能。 （二）、分区 9分法 4分法 二、表 面 解 剖 （一）、体表标志 1、骨性标志：剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、 耻骨联合上缘 2、软组织标志：白线、半月线、脐、腹股沟韧 带 （二）、体表投影 1脾2肾3脾区 4降5乙6膀胱 7盲8升9肝区 10肾11肝胆12胃胰、中小肠 第二节 腹 前 外 侧 壁 一、浅 层 结 构 （一）、皮肤：薄而富有弹性，与皮下组织连结较 松弛（除脐、白线和腹股沟外），移动性较 大，故临床上从腹壁取皮办，以修补损伤。 （二）、浅筋膜：由脂肪和疏松结缔组织构成，在 脐以下浅筋膜分为两层 浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜 Colles筋膜 浅筋膜内的血管、神经 血管 腹壁浅动脉、静脉 旋髂浅动脉 神经:肋间神经 二、深 层 结 构 （一）、肌层：由腹前正中线两侧的腹直肌和其外 侧的三层扁肌组成。 1、腹直肌：位于腹白线的两侧，其前后均被腹 直肌鞘包裹，腹直肌有3—4个腱划 鞘的前层紧密愈着，与鞘的后层并 无愈着，故手术做旁正中切口时， 在腹直肌与鞘的后层之间将腹直肌 向两侧牵开。腱划内常有血管，切 口时注意止血。 （四）、腹膜下筋膜 位于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织， 一般在腹下部较多，由于此层疏松，且易与周围 组织分离。临床上做膀胱、肾、子宫等手术时可 分离壁层在腹膜外进行。 （五）、壁腹膜 为腹前外侧壁的最内层，其上移行至膈下， 向下移行于盆壁腹膜，在脐以下腹前外侧壁形 成5条皱襞： 脐正中襞—脐正中韧带 脐内侧襞—脐动脉 脐外侧壁—腹壁下动脉 三、腹 股 沟 区 （一）、境界：为下腹部两侧的三角区 上界：髂前上棘 腹直肌外缘水平线 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外缘 （二）、结构特点： 此区层次结构与腹前外侧壁相似，但较薄弱， 其原因为： 1、腹外斜肌在此区移行为较薄的腱膜，并在其下 方形成浅环 2、腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的 内侧部，故而该区无肌肉覆盖。 3、有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在