抗菌药物合理应用2...ppt

抗菌药物临床合理应用 河南省人民医院药学部 秦玉花;;Contents;合理用药的基本思路;1. 明确抗菌药物临床应用管理责任制;卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标； 卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系；;4. 严格落实抗菌药物分级管理制度;5. 建立抗菌药物遴选和定期评估制度;6. 加强抗菌药物购用管理;同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购(新增) ； 头霉素类抗菌药物不超过2个品规(新增) ； 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种(新增) ；;确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由； 省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类；;7. 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度;口腔医院：住院70%，门诊20%，急诊50%，使用强度40DDDs以下； 肿瘤医院：住院40%，门诊10%，急诊10%，使用强度30DDDs以下； 儿童医院：住院60%，门诊25%，急诊50%，使用强度20DDDs以下； 精神病医院：住院5%，门诊5%，急诊10%，使用强度5DDDs以下； 妇产医院(含妇幼保健院)：住院60%，门诊20%，急诊20%，使用强度40DDDs以下。;住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外)，抗菌药物品种选择和使用疗程合理； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，预防使用抗菌药物比例不超过30%； 腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 (新增)；;8. 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估;9. 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测;10. 严格医师和药师资质管理;11. 落实抗菌药物处方点评制度;对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权； 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格(新增)； 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复(新增)；;12. 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网;13. 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理(新增);14. 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度;15. 完善抗菌药物管理奖惩制度;16. 严肃查处抗菌药物不合理使用情况;合理用药的基本思路;合理用药的基本思路;合理用药的基本思路;合理用药的基本思路; 《指导原则》指出：“按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药”。 选用抗菌药物不能仅仅满足于“有效”，而应选用针对致病菌具强大抗菌活性、在感染部位的药物浓度高，对患者又是安全的品种，才能迅速控制危重感染获满意疗效。 ;合理用药的基本思路;合理用药的基本思路;合理用药的基本思路;合理用药的基本思路; 合理用药的基本思路;抗菌药物主要品种的临床定位;大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;哌拉西林：在胆汁中浓度较高；不能加入到碳酸氢钠溶液中使用。 美洛西林、哌拉西林：可作为革兰阴性杆菌引起的中枢神经系统感染选用药物 。 ;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;抗菌药物主要品种??临床定位;抗菌药物主要品种的临床定位;