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疟疾控制计划 Keerti Bhusan Pradhan 疟疾 负担－ 贫穷 全球患病状况 全球人口的40％正受到该病 威胁 每年有3亿急性发作病例 每年有100万人死于该病 疟疾的经济投入 疟疾是一种贫穷引发的疾病，且会导致贫穷 是经济发展的主要束缚 疟疾高发的国家，其年经济增长率要低于没有疟疾的国家 严重阻碍了经济增长 对社会和经济决定的影响 欠发达的旅游业，因为游客不愿前来游玩 欠发达的市场，因为商人不愿到疟疾流行的地区投资 考虑到收割季节时感染疟疾对体力的影响，个体农户更愿意种植维持基本生存的作物，而不是需要更多体力投入的经济作物 个体部分的作用 在疟疾流行区域进行本地和国际商业运作使人们意识到：为控制疟疾提供支持不仅能使旷工及生产能力丧失的状况减轻，还可以改善劳工、社区与国家的关系 长远看来，逐步恢复的生产能力将促进市场扩张，刺激家庭消费并改变消费模式 疟疾控制计划的历史 1946-印度开始使用DDT（二氯二苯三氯乙烷 ） 1953-国家疟疾控制规划（NMCP）开始 1958- NMCP-国家疟疾铲除计划（NMEP） 1959-检测出载体 抵抗 1965-疟疾重现 1976-疟疾病例达到峰值 1977-印度启动了改良的操作计划（MPO） 1991- P. falciparum疟疾病例达到峰值 1994-大规模的流行（东印度和西拉贾斯 坦 ） 2000-NMEP-国家抗疟疾计划（NAMP） 疟原虫 Vivax型疟原虫可引起疟疾复发但很少死亡（该型占总报告病例中的50-55％） P. falciparum 型-恶性疟-死亡（占总病例的48-52％） 三日疟－可引起严重的疟疾（在Orissa的丘陵地带发现少量 ） 卵型疟原虫（在印度没有发现） 现在的疟疾控制策略 早期诊断迅速治疗（EDPT）以缓解并且减少病原体量 精选的媒介防治方法－杀虫剂喷雾/食幼虫的鱼 杀虫剂处理的蚊帐 IEC社区参与及交叉合作 构建优化使用的专业人力资源库 2002-2003：Rs.20.3亿 由疟疾带来的经济损失 1990-1993: 6.3亿美元 (Sharma,1996) 70-80％控制疟疾的钱用在了杀虫剂上（ Dhingra et al., 1998 ） 资金使用安排 全部资金分2部分，分别由中央和各州支配（除了7个非流行州） 中央政府－技术指导及各种形式的帮助（杀虫剂，抗疟药物，培训及IEC） 地方政府－负责落实计划 ITMN作为一种策略 1990－试验证实了用合成除虫菊酯处理后的网帐在疟疾治疗中的功效 问题 社区资金 通过减少或废除杀虫剂、蚊帐及其他相关产品的税收和关税，使之获得支付能力 性别及公平性问题 不易获得金融资源的女性将会延迟寻求治疗 怎样照顾孩子的，就该怎样来照顾母亲 发热生病期间，此时筹措治疗费用的困难 挑战 生态学改变 公共资金减少 中央：地方 50：50 ITMN－可用性及支付能力 药物和医学 人力