病理学酸碱紊乱本科.ppt

第三章 酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance ;在化学反应能提供质子（H＋）的物质;酸;碱;（二）酸碱平衡的调节;1. 体液缓冲系统的调节;2.肺的调节;3.肾脏的调节;近端肾小管泌H＋（Na＋— H ＋）远端肾小管泌H＋和HCO3－重吸收;磷酸盐的 酸 化;NH3的排出;骨;二、反映酸碱平衡的常用指标;(一）pH值;（二）动脉血CO2分压（PaCO2）;（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐; 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB);（四）缓冲碱（buffer base,BB） ;（五）碱剩余（base excess，BE）;（六）阴离子间隙（AG）;三、酸碱平衡紊乱的类型;（一）代谢性酸中毒（metabolic acidosis）;3.代谢性酸中毒的分类;4.代谢性酸中毒时机体的代偿调节;血液及细胞内的缓冲调节;肺的调节;肾脏的代偿调节作用;5.常用指标的变化趋势;6.对机体的影响;（二）呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）;Date;4.机体的代偿调节;急性呼吸性酸中毒的代??调节;CO2;慢性呼吸性酸中毒的代偿调节(肾脏）;5.常用指标的变化趋势;6.对机体的影响;（三）代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）;从胃丢失; 碱性药物摄入过多;代谢性碱中毒的类型;机体的代偿调节;AB 、SB、BB均升高，BE正值加大，pH正常或升高 ;对机体的影响; 原因：;;CO2;慢性呼吸性碱中毒的代偿调节(肾脏）;5.常用指标的变化趋势;（五）混合型酸碱平衡紊乱;（3）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 PH不定，SB、AB、BB均增高，BE正值增大，PaCO2增高，超出彼此正常代偿范围;2.三重性酸碱平衡紊乱 （1）呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 （2）呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 ;血气分析的步骤;某肺心病患者经过治疗后血液气体检测结果是：PH=7.4，PaCO2=57mmHg，HCO3-=40mmol/L。; 某糖尿病患者，恶心呕吐数日，发热呼吸急促8h，血液气体及电解质检测结果为：PH=7.59，PaCO2=25mmHg， HCO3﹣= 24mmol/L，Na=148mmol/L，CL=95mmol/L。