局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后的治疗选择.pdfVIP

1068 ·专题论坛· 局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后的 治疗选择 王自强周总光 todecidethetreatment with 【摘要】直肠癌放化疗 plan．Forpatientsmajorresponse 出现临床完全缓解或显著缓 to chemoradiationandwithan ofcTis一2，a originalstaging 解后密切观察及局部切除已 localexcisionis now withclose acceptable postoperative 成为中低位直肠癌治疗的新 observationoradditiveradical to surgeryaccordingpathological 治疗策略。但由于放化疗后分 standardradical is stillthe results．Otherwise，a surgery 期准确性低、临床与病理缓解 treatmentofchoice．Post．radiationtumorevaluationcanbe 的低符合率以及淋巴结转移 fordecisionon employed sphincterpreservation．Alonger 状态的不确定性等因素．保留 timeof6-12weeksbefore is waiting surgerysuggested． 直肠治疗策略的确切适应证 words】Rectal chemor— 【Key neoplasms；Neo—adjuvant 周总光 尚存争议，应结合放化疗疗效 adiation；Surgicalprocedures；Therapeuticstrategy 及放化疗前肿瘤分期确定具体治疗方式，对分期较早(如： 新辅助放化疗因能显著降低中低位直肠癌的局部复发 cT0．2)放化疗显著缓解(如：ypT0．1)的中低位直肠癌患者可 选择密切观察或局部切除．局切后根据病理结果决定后续 率．而逐步被公认为中低位进展期直肠癌的规范化治疗手 治疗策略．反之仍宜直接施行根治性手术。根治性手术方式 段。直肠癌放化疗后约有60％的患者出现显著降期，约有 可根据放化疗后分期重新评估．宜在放化疗后6—12周内进 10％一42％的患者可出现病理完全缓解(pathologicalcomplete 行。 【关键词】直肠肿瘤；新辅助放化疗；外科手术； 预后良好，其局部复发率(0．7％)及5年生存率(92．6％)均显 治疗策略 著低于放疗无降期者(2．6％和73．1％)…。放化疗可显著增加