(五)鼻出血.docVIP

(五)鼻出血 是鼻腔疾病常见的症状，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变症状之一，多为单侧，也可为双侧。 【常见病因】 1.局部原因：见于外伤、鼻腔及鼻窦炎症，鼻中隔病变、肿瘤等，均可引起不同程度、不同部位的出血。 2.全身原因：多见于可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病。急性发热性传染病如流感、出血热、麻疹、疟疾、伤寒等;心血管疾病：如高血压、血管硬化、充血性心力衰竭等;血液病：多见于凝血机制异常及血小板量或质异常者;营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能不全和风湿热等，中毒、有家庭史的遗传性出血性毛细血管扩张症及内分泌失调性疾病。 【临床表现】多为单侧出血，亦可为双侧，一般为间歇反复出血，也可有持续性出血，出血量多少不定，多者可引起出血性休克而危及生命，反复出血者可引起贫血等并发症。 【护理】 1.护理要点： (1)做好病人的心理护理，安慰患者、消除紧张恐惧心理，必要时给予镇静剂。 (2)嘱患者静卧休息，取半坐位，给予高热量易消化饮食，保持大便通畅。 (3)保持口腔清洁，做好口腔护理。 (4)对鼻腔已填塞者，口部可涂液状石蜡或覆盖湿纱布，以减少口唇干裂。 (5)严密观察出血情况，嘱患者如有出血切勿咽下以免引起恶心。按时测体温、脉搏、血压等，如果有休克的先兆表现如面色苍白、出冷汗、脉快、血压下降、烦躁不安等应立即告诉医生，并将患者头偏向一侧，做好抢救准备。 2.护理措施： (1)心理护理：对正在出血的病人，首先要安慰和关心病人和家属，解除病人及家属紧张情绪。 (2)止血的护理：使用简易止血法，如指压止血，鼻腔填塞等;后鼻孔填塞、激光止血、冷冻、烧灼及药物止血等，可协助医生进行。 (3)休息与饮食：应保持环境安静，病人取半卧位、平卧位安静休息;鼓励病人多食新鲜蔬菜和水果，并保持大便通畅。 (4)口腔护理：鼻腔填塞及后鼻孔填塞的病人应做好口腔护理，为防止口唇干燥可涂液状石蜡或口唇覆盖湿纱布等。 (5)严密观察病情变化：观察病人的面色、血压等情况，严防休克及出血。 3.用药及注意事项：使用麻黄素和肾上腺素棉片止血时，要观察血压的变化，病人禁用水杨酸类药物，因该药物可使血内凝血酶原减少。 4.健康指导：向病人及家属介绍鼻出血的原因及危害性，尤其对老年人的鼻涕中带血或痰中带血等，应引起高度重视，尽早排除恶性肿瘤;对儿童反复出血应早期检查，以防贫血或血液病的治疗。加强个人防护，戒除不良嗜好。 KKME医学网/ KKME---专业医学搜索引擎/