脑动脉瘤破裂后再出血高危因素分析及护理对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑动脉瘤破裂后再出血高危因素分析及护理对策研究 解放军第163医院 湖南长沙 413000 【摘 要】目的 研究脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素以及相应的护理措施。方法 将2011.1 ~2014.1本院接收的脑动脉瘤患者100例，根据其破裂后再出血情况的分对照组和观察组，对两组患者的高危因素以及护理对策进行对比分析。结果 100例患者中死亡28例，其余患者病情好转出院。经对比分析后，确定可能会造成脑动脉瘤破裂发生再出血高危因素主要包括：用力排便、高血压、情绪起伏、重体力劳动、过早移动或下地活动、抽烟、咳嗽。其高危因素的比较上chi;2分别为29.0469，10.4137，18.8571，10.0852，50.1344，15.8400，15.332，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论 分析脑动脉瘤患者破裂后再出血高危因素具可预测性；对此进行积极有效的措施，可使危险性降低。 【关键词】脑动脉瘤；破裂；出血；高危因素；护理对策 脑动脉瘤多以脑动脉管局部的先天性缺陷或腔内压力增高为基础造成囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要原因，过去称之为先天性脑动脉瘤，王慧，李芳，李露芳等[1]研究表明先天性脑动脉瘤占脑动脉瘤的65%～80%。脑动脉瘤破裂再出血对人体健康造成了严重的威胁，其病死率以及致残率均高达80%以上；并且自行破裂再出血一般发生在劈裂后24h内，危险期最长能够持续15天，再出血机率达20%以上[2]。笔者通过对我院2011年1月~2014年1月收治的100例脑动脉瘤患者的破裂后出血的情况、相关危险因素和相应的护理对策进行回顾性研究比较，具体结果进行阐述如下。 1资料与方法 1.1临床资料 择取本院2011.1~2014.1期间接收的脑动脉瘤患者100例为研究对象，根据破裂后出血情况分为两组，每组50例患者；其中破裂后再出血的为观察组，破裂后未出血的为对照组。观察组患者年龄20~68岁，平均年龄（45.3plusmn;20.6）岁；男性患者30例，女性20例；病程1~18年，平均病程（12.1plusmn;3.6）年；发病时间为0.2~1.6h，平均（1.1plusmn;0.4）h；对照组患者年龄21~65岁，平均年龄（43.2plusmn;18.8）岁；男性患者28女性22例；病程2~15，平均病程（11.2plusmn;3.4）年；发病时间为0.5~1.5h，平均（1.0plusmn;0.5）h。患者出现①头剧烈疼痛及呕吐，颈强直，克氏征（+）；②意识障碍甚至昏迷；③26例劳累或情绪起伏较大后发病，14例无明显诱因发病，10例患者在睡眠中发病[3]。所有患者行CT检查，排除其他脑部疾病可能。两组患者在一般临床资料的比较上详见表1。 注：所有资料的比较上，p＞0.05，差异无统计学意义。 1.2纳入标准 根据患者情况制定标准[4]：患者治疗后突发剧烈头痛、呕吐等；意识发生障碍甚至昏迷；眼底出血；行脑血管造影检查结果示：出血范围扩大，情况加重。 1.3方法 1.3.1治疗方法 所有患者入院完善相关检查，并行脑血管造影检查确定出血部位，范围以及出血量。发生蛛网膜下腔出血的患者选择手术治疗，其他情况行保守治疗[5]。对患者住院期间的排便、活动情况等进行观察记录，并保持生命体征监测，记录血压、心率以及内分泌等。通过对两组患者此类资料的对比分析，确定可能引发再出血的高危因素；根据情况采取相应的护理对策。 1.3.2护理方法 按患者病情不同实施不同护理。①对于情绪起伏过大者出现再出血情况进行有效统计，护理人员每天与患者进行一次沟通[6]；同时耐心的进行辅导消除患者紧张、焦虑等负面情绪，防止不利因素出现。对患者讲解临床疗效以及护理全面性等相关内容，通过提高患者治疗疾病的信心，使治愈率增高；护理人员可与患者家属多进行沟通，对患者容易情绪激动的问题告知患者家属，并嘱咐其尽量不进行病情谈论；护理的同时注意患者平静心态的保持。②对有高血压病的患者，需实施药物干预，并嘱咐患者按时按量的服用降压药，护理人员每天对患者血压进行测量，同时观察其血压是否保持平稳的水平，有无忽高忽低的状态；如果有异常出现则及时的同其主管医生沟通交流，以便进行积极有效的处理措施。③进行患者排便宣教，同时使其排便保持通畅，给予合理的饮食指导，并鼓励其通过食物摄取改善排便的情况；多进行富含纤维、易消化食物，记录观察患者排便情况；同时使患者与患者家属了解用力排便所导致的危害，从而认识到排便重要性；并指导患者床上排便，让其适应卧床排便，使不必要下床活动减少；④嘱咐其保持